第季度手卫生分析.docx

文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208] 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208] 第季度手卫生分析 第二季度手卫生依从性统计 第二季度手卫生依从性统计表 月份 次数 手卫生时刻 4月 5月 6月 合计 依 从 性 抽查人次 执行人次 抽查人次 执行人次 抽查人次 执行人次 抽查人次 执行人次 接触患者前 15 13 18 16 13 12 46 41 89% 接触患者后 15 15 14 14 17 17 46 46 100% 清洁、无菌操作前 11 11 12 12 13 13 36 36 100% 接触体液后 13 13 15 15 12 12 40 40 100% 接触患者周围环境后 18 17 19 18 22 19 59 54 92% 合计 72 69 78 75 77 73 227 217 96% 依从性 96% 96% 95% 96% 二、手卫生依从性原因分析及改进措施 本季度手卫生依从性为96%，超过目标值89%,但还是有不足之处，需要改进。 项目 存在问题 原因分析 改进措施 手卫生依从性 1、接触患者前及清洁、无菌操作前依从性较差； 2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识； 3、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。 培训不足，手卫生知识缺乏； 病人多、工作量大、工作繁忙，未及时洗手。 未重视手卫生在预防医院感染中的重要性，院感意识差； 进行相关知识学习，加强院感安全意识教育； 对未及时执行手卫生者立即指出、教育，要求其改正。 加强手卫生监督管理和反馈。 洗手正确率统计 月份 项目 4月 5月 6月 合计 手卫生人次 68 73 73 214 洗手正确人次 67 71 72 210 正确率 99% 97% 99% 98% 洗手正确率低原因分析及改进措施 本季度洗手正确率为98%，比目标值100%仍有差距,还需进一步加强改进。 项目 存在问题 原因分析 改进措施 洗手正确率 洗手时间不足； 洗手步骤错误； 未做完整个步骤； 洗手方法错误。 院感意识差，手卫生知识缺乏； 病人多，工作繁忙； 对六步洗手法顺序不熟练； 洗手时间过快； 洗手方法培训有误。 发现问题及时指出并要求整改； 进行相关知识学习； 学习并纠正错误的洗手方法； 加强督查； 加强院感安全知识教育。