二甲评审各科室需准备材料.docx

精品文档 精品文档 PAGE PAGE14 精品文档 PAGE 共享知识 分享快乐 二甲评审各科室需准备材料 各科室需要根据护理部拟订的预案，人人切记。 对于实习生的管理制度、考勤、试卷、实习内容、要求达到什 么目标、时间安排。 准备护理论文 急诊科管理 1、急诊科排班（无三年以下独立执业） 、护士长需要 主管护师。护士有岗前质量与安全工作培训与教育的记录。 独立值班 前必须有理论和操作查核成绩与准入申请表。 各科转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接（病 情记录与交接登记本） ，保障患者得到连接抢救。 ．2 1、重要突发事件要有操练记录 2、重要突发事件医疗抢救记录（成立本） 2.3．3.1检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。 有急诊留观患者的管理制度和流程 急救设施有专人保养维护、药品专人管理。 住院、转诊、转科服务流程管理 临床科室对出院患者的随访工作有登记、 检查、总结、反应， 有改良举措。加强对出院患者的健康教育制度与落实。 2.7.1.1 护理成立护理投诉登记本，14 年开始。 第三章 患者安全 3.1.2.1 各科室对查对制度执行情况自查、总结， (PDCA) 3.1.3.1 科室转科病人要有登记本，并要有 督查记录（质控总结中反 映对转科病人工作的监管） 。 各科室对本科室 医嘱执行制度 的执行情况有监管和评论 各科室成立 危急值登记本 ，并且与查验科各项登记数据切合 （办理医嘱时间）。定期自查 。 手术室成立 手术患者术前准备、 手术安全核查制度 的监管与 评论（质控会议记录中有体现） 书籍是人类知识的总结 ,书籍是全世界的营养品。——莎士比亚 共享知识 分享快乐 手术部位表记： 由医生表记、手术室护士查对。 （每月护士 长总结表记的正确率，质控会议记录中有体现） 1 、病区对跌倒、坠床制度 有培训查核总结记录， 人员了解； 2、落实安全制度； 3、随时上报，不隐瞒不良事件； 3.7.2.1 1、护士了解跌倒、坠床制度制度内容并有查核总结记录； 3.10.1 护理宣教对患者要见告：患者的权利和义务有哪些 4.2.3 各科室对护理中心制度、三基 的培训、查核、总结、剖析、整 改。 4.2.4.2 护士切记患者十大安全目标 4.6.7.2 护士熟知各样术后的常有并发症及护理并发症 的预防，预防 举措落实到位。 手术安全核查，有关科室质控人员 定期检查、反应有印迹可 寻。 手术室质量控制小组 要有工作职责、计划和记录。包括麻药 的管理。 手术室护理质控： 对证量与安全管理的 培训重点内容进行 考 核，拟订计划并实施。（ PDCA） 4.11．2.2 中医康复科 有中医培训资料和查核。 对落实情况有自查、 评估、剖析、反应、整改。 所有急救物品及药品设专人管理，统一表记。（统一安排） 护士转抄医嘱严格执行查对制度、落实好双签名。加药签 字、时间字迹清晰、 规范。保持治疗卡整洁。 护士长执行好查对制度， 并签名。 第五章护理管理与质量持续改良 一、护理管理组织体系 各科室管理者熟悉岗位职责并执行职责； 护士长有近三年的工作计划，护理人员了解。 科室查察各项制度是否完善 ：1.换药室工作制度； 2.治疗室 工作制度；3.执行医嘱制度； 4.病房物品保存束度； 5.病房药品管理 制度；6.护理文件书写管理制度； 7.患者出院、入院、转院、转科护 理工作制度； 8.住院陪护探视制度； 9.重要操作前后见告制度； 10. 书籍是人类知识的总结 ,书籍是全世界的营养品。——莎士比亚 共享知识 分享快乐 危重病人护理安全举措； 11.护理风险评估制度； 12.误用风险药品管 理制度；13.护士意外伤害管理制度； 14.患者出门检查的安全管理制 度；15.围手术期护理质量管理制度； 16.预防输血反响与输血错误管 理制度；17.急、危、重症病人报告制度；18. 健康教育制度； 19. 实 习生管理制度；20.急诊科工作制度； 21.手术室工作制度。 5.1.2.2 1、护士执业证书是否完善； 2、护士业务学习笔记本； 3、 独立上班申请表。 5.1.3.11 、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容。 2、护 理人员了解护理人员岗位职责。 3、科室执行护士分层级管理方案。 4、 分层级排班，落实岗位责任制。 5、科室每月对责任制护理工作有自 查、剖析、整改记录。 5.1．4.11 、科室护理管理目标达成指标； 2、护理人员了解科室 护理管理目标内容及落实标准； 3、护士长了解工作职责； 4、拟订科 室工作计划； 5.护士长对护理管理目标及护理质量有评论与剖析。 5.1.4.2 1 、落实好护理常规及操作规程 ，护士了解，并且有培训 查核记录。 2、科室有自查、剖析、反应、整改。 5.1.4.