刺激性、窒息性气体.pptVIP

硫化氢 盘锦120人硫化氢中毒-救治中毒者 盘锦120人硫化氢中毒－死在墙头的鸡 学习文档 2008年６月１２日１９时４０分左右，昆明市安宁齐天化肥有限公司发生硫化氢气体泄漏安全生产事故，导致６人死亡，２８人在医院接受救治和留院观察。其中１名死者的父亲因在精神和感情上受到极大打击，服毒自尽 事故发生的直接原因是工艺设计存在不足，硫化钠溶液流量无显示控制仪器及安全设施，以及相应的操作规程；同时，磷酸槽顶未封闭，并未配备硫化氢尾气吸收系统，不能除去过量的硫化氢气体，导致该气体进入作业场所 事故发生根本原因是生产安全监督不力，隐患未得到排除。企业建厂时没有经过严格的“三同时”审查，在生产过程中为提高经济效益，擅自进行产品试验，并安装、改造设备，用４６％的工业磷酸、硫化钠、水为原料，反应生产脱砷酸，最终产品为磷酸氢钙。在当天晚上产品试验过程中，没有科学的安全设备保障，现场组织混乱，结果导致硫化氢逸出，造成重大人员伤亡 学习文档 理化性质 无色、有臭鸡蛋味、易溶于水 接触途径 ☆ 含硫矿石冶炼，石油开采、提炼及使用 ☆ 生产和使用硫化燃料 ☆ 生产人造纤维，合成橡胶 ☆ 造纸、制糖、皮革加工等，原料腐败后产生 ☆ 下水疏通、粪坑清除、酱菜生产等：有机质腐败 硫化氢（H2S） 学习文档 H2S Na2S Na+ 眼、呼吸道粘膜刺激作用 细胞色素氧化酶 H2S Fe3+ 缺氧 颈动脉窦及主动 脉的化学感受器 H2S 呼吸抑制 毒理 学习文档 临床表现和诊断 轻度中毒 眼及上呼吸道刺激症状 鼻、咽、喉有烧灼感，干咳、肺部干罗音，胸部不适 结膜充血 数日内可恢复 中度中毒 中枢神经系统症状明显 眼和呼吸道刺激症状明显 肺部干性或湿性罗音 重度中毒 “电击型”死亡 急性肺水肿、肺炎 昏迷、神志混乱 学习文档 预防措施 11条 学习文档 氰化氢 事故现场示意图 北京怀柔一企业有毒物质（氰化氢）泄漏11人中毒3人死亡 学习文档 氰化氢 消防队员将碱溶液注入消防车内，用以喷射中和有毒物质。 学习文档 氰化氢 受伤人员正在医院治疗 学习文档 理化性质 无色、苦杏仁味、易溶于水 接触途径 氢氰酸的制备 制药、合成纤维等化工合成原料 电镀使用大量的氰化物 提取贵重金属 学习文档 毒理 呼吸道、皮肤、消化道吸收 在肝脏内经硫氰酸酶作用与巯基结合生成硫氰酸盐(SCN—)；或与胱氨酸、葡萄糖结合 后经肾随尿排出 CN—+ 氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+?失去传递电子的能力，呼吸链中断 ? 细胞内窒息 高毒类，毒作用迅速 致死的主要原因是呼吸和循环麻痹 学习文档 处理原则 基本原则 分秒必争； 立即脱离现场，就地及时治疗 亚硝酸钠--硫代硫酸钠疗法 立即吸入亚硝酸异戊酯；iv 3%亚硝酸钠（10-15ml）+50%硫代硫酸钠(20-50ml) 4-二甲基氨基苯酚（4－DMAP） im 10％ 4－DMAP 2ml + iv 50%硫代硫酸钠 50ml 对症治疗：吸氧 学习文档 预防措施 8条 学习文档 内容要求 掌握窒息性气体的基本概念、分类、毒理 熟悉窒息性气体的毒作用表现、治疗原则 熟悉一氧化碳、氰化氢、硫化氢、甲烷的理化性质、接触机会、毒理、引起窒息的机理、处理原则和预防 了解上述气体的中毒临床表现和诊断 学习文档 诊断及分级标准 中度中毒 胸闷加重，咳嗽加剧，呼吸困难，咳痰或咳血丝痰等症状；体征有轻度发绀，两肺可闻及干、湿性啰音。胸部X射线征象：肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影，符合间质性肺水肿；或斑片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎 血气分析常呈轻度至中度低氧血症 学习文档 重度中毒 具有下列之一者： a) 明显的呼吸困难，剧烈咳嗽，略大量白色或粉红色泡沫痰，明显发绀，两肺满布湿性啰音。胸部X线征象：两肺野有大小不等、边缘模糊 的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状阴影，符合肺泡性肺水肿。血气分析常呈重度低氧血症 b）急性呼吸窘迫综合症 c）并发较重程度的气胸或纵隔气肿 d) 窒息 诊断及分级标准 学习文档 治疗原则 现场处理 迅速、安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避免活动，立即吸氧；