慢性阻塞性肺疾病护理查房.pptx

病人基本情况 ____;科别：ICU 姓名：张贤彩 性别：男 年龄74 床号：16 发病节气: 春分 入院时间：2013年03月27日 入院方式：平车 入院诊断：中医：肺胀-痰浊阻肺___ 西医诊断：1 .慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (COPD) 2.双肺多发性肺大泡;简要病史:;护理查体：T38 C, P117次/分，R28 次/分， BP158/84mmHg,神 清，精神差，慢性病容。语言模糊，对答 切题，呼吸急促。口唇紫紺。;:是一种以不完全可逆性;COPD的病因及相关知识;病理生理：COPD早期病变仅局限于;症状 ■慢性咳嗽 ■咳痰 ■气短或呼吸困难 ■喘息，胸闷 ■其他晚期有体重下降食欲减退等全身改变;治疗 ■由于吸烟是COPD的重要原因，首先的治疗让患者戒烟 ■支气管舒张药 ■化痰药 ■长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，l~2L/min,每天15h以 上;护理诊断及相关因素;简要病史： . 2011-10-16.;护理措施;简要病史： 2011-10-16;简要病史： . 2011-10-17 -09:00遵医嘱予停禁食，予流质饮食。 ■ 10-16至10?24行主动脉内球囊反搏。 BP110~120/60^70mmHg P862IOO次/分 R20~25次/分 Spo298^100%,在逐步减少反搏比 率(反搏比1:8)的情况下仍能维持血 压和心排血指数平稳(CI3.59； SVI42； ELWI8),考虑心功能逐步 恢复，10-24 16:20停止主动脉内球;简要病史： ■ 2011-10-29;简要病史:;一 护理地逊;土仪吓砰暴以赠it 理 i）术前护理 .患者准备 包括心理和身体两方面的 准备。患者使用镇静药，应严密观察 患者病情，积极配合医生进行各项操 作。随时向家属做好解释以消除顾虑; 完善各项术前准备；给予患者心电监 护，呼吸机辅助呼吸；抽血常规、电 解质、凝血四项、血型。双侧股动脉 穿刺置管部位备皮。 -物品准备：股动脉穿刺包、软包装肝 素盐水（500 ml生理盐水加肝素;主动脉球囊反搏的护理 2）术后护理;-（二）主动脉球囊反搏的护理;主动脉球囊反搏器;2抗凝治疗的监测 .在应用肝素抗凝过程中，2?4h监 测出血凝血时间(ACT) 1次，使 ACT维持在200?500S或活化部 分凝血活酶时间(APTT) 49? 55So此外，应密切观察局部穿刺 点有无渗血，皮下出血点及瘀斑， 牙龈、口腔黏膜、消化道、尿液等 有无出血，血小板计数的变化等， 常时调萩畫田冨.法至II眸能埒浜.;3足背动脉监测 -确定足背动脉搏动处，并在皮肤上作 出标识，每小时触摸一次，检査搏动 情况，观察双下肢肤温、颜色、肿胀 程度等，以及早发现下肢缺血情况， 一旦发现应及时报告医生处理。 4体位的护理 ■病人要绝对卧床，取平卧或半卧位床 头小于30。，穿刺侧下肢伸直，避免 届睫、旃曲.啤￥节朴田约市帯固宗.;（三）血流动力学的观察的护理;2 PICCO导管护理;3防治感染 ■观察穿刺点有无红肿、渗出、硬结， 每24小时用茂康碘消毒穿刺部位1次, 并用无菌敷料覆盖。从动脉置管内抽 血时，导管接头处用茂康碘严密消毒。 测压管系统应始终保持无菌状态，局 部污染时应及时处理。妥善固定导管, 防止脱落，持续肝素盐水冲洗2— 3mL/h ,对已经堵塞的管道，不能 推洋沛渋应立即诵钮医牛并审换管淆,;4严防动脉内血栓形成 ■除了用肝素盐水持续冲洗测压管道外， 还应每次经测压抽取动脉血后，立即用 肝素盐水快速冲洗测压管，以防凝血。 因动脉内置管时间长短与血栓形成是正 相关关系，在患者循环功能稳定后，应 尽早拔除测压管。 5防止气栓发生 -在使用血流动力学导管时确保排空气体, 更换压力袋内肝素盐水时防止空气进入;（四）管道护理 1深静脉置管的护理 ■ 1）、严格无菌操作，牢固固定深静 脉置管，每班记录并交接置管深度度, 以防止导管脱出并下滑。 ■ 2）、观察穿刺点局部皮肤情况，每 日用茂康碘消毒，直径＞8cm,并更 换敷贴，污染时随时更换。在敷贴旁 注明置管时间及更换时间。;3）、每日更换输液器及输液泵延长管，;-4）、每天输液前确认穿刺管在血管 内再进行输液。 ■ 5）、输液完毕用肝素盐水封管，将 穿刺导管口用肝素帽封闭，并用无菌 方纱包好固定。 ■ 6）、穿刺部位如发生炎症反应等， 应及时报告医生，拔除导管送细菌培 养。当导管发生堵塞时，严禁用注射 器向管腔内推注药液;2气道的护理;3留置胃管的护理;4留置尿管的护理;5）预防尿管滑出的护理 ■相关因素 ■①气囊注水不足②气囊破裂③外塞 松动，气囊慢性漏水④操作前没有 检查气囊是否完好⑤气囊内注入空 气⑥患者躁动不安，自行拔出尿管。 ■对策 -尘放置尿管前先检查气囊是否完整