产后出血抢救流程图本.pdfVIP

产后出血抢救预案 积极处理第三产程 预警线：一级急救处理 产后 2h 内出血量 ≥400mL ，且出血尚未控制 一线医生 ①求助和沟通 ② 建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生 命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交 叉配血，积极寻找原因并处理 处理线：二级急救处理 出血量 500 ～ 1 500mL 二线医生 ①容量复苏 病因处理（止血） ②抗休克治疗 子宫收缩乏力 产道损伤 胎盘因素 凝血功能障碍 ①扩容 按摩及双合诊按压子 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 ②给氧 宫，积极应用强效宫 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 裂者尽快剖腹探查 除术 复合物、血小板等 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 并手术处理 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血 分输血 管结扎术等 出血量 ≥1 500mL 危重线：三级急救处理 三线医生，多 多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必 学科医护人员 要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要 时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理， 同时启动院内绿色通道，必 弥散性血管内凝血（ DIC ）的治疗；使用血管活性药 要时启动系统绿色通道，请 物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护： 大连市上级医院专家指导 心、脑、肺、肾等。重症监护 [麻醉科、血液科、重症 监护病房（ ICU ）等] （摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（ 2014 ）》）