神经系统症候学2.pptxVIP

;;肌萎缩 肌萎缩是肌肉营养不良导致骨骼肌容积缩小、肌纤维数目减少，为下运动神经元病变或肌肉疾病所致。;肌萎缩分类及临床特征 神经源性肌萎缩（下运动神经元） 1. 脊髓前角细胞和延髓运动神经核病变：支配区域肌肉萎缩，肌束震颤 2. 神经根、神经丛、神经干及周围神经病变 肌源性肌萎缩（肌肉） 肌萎缩不按神经分布，多为近端型对称型肌萎缩;重点： 脊髓前角细胞和延髓运动神经核病变导致肌肉萎缩的特征性表现 肌源性肌萎缩的特点 ;视 觉 障 碍;距状沟皮质;;;;;;病例;重点: 不同部位病变引起视野缺损的特点;眼球运动 障 碍;trochlear n.;;眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹 动眼神经麻痹：上睑下垂、外斜视、眼球向上、 向内及向下运动受限，出现复视。 滑车神经麻痹：眼球向外下方运动受限，有复视。 外展神经麻痹：眼球不能向外转动，呈内斜视，有复视。 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 中枢性眼肌麻痹：凝视麻痹;瞳 孔 调 节 障 碍;对光反射通路;;视力障碍 一过性黑朦：突发一过性单眼盲 皮 质 盲 ：双侧视中枢病变，不伴瞳孔扩大， 光反应保存;霍纳征 Horner sign 患侧瞳孔缩小 患侧眼裂变小 患侧眼球轻度内陷 患侧面部无汗;眼球震颤 (nystagmus):眼球节律性摆动;重点: 周围性眼肌麻痹的临床表现 皮质盲 霍纳征;面肌瘫痪 ;;;重点： 周围性面瘫与中枢性面瘫的区别 ;听觉障碍和眩晕 ;; 耳聋：传音（传导）性耳聋 感音（神经）性耳聋 耳蜗性聋 神经性聋 中枢性聋 混合性聋 耳鸣 听觉过敏 ;眩 晕 ;眩 晕 ;;重点: 听觉障碍的主要临床表现 眩晕的感念;延 髓 麻 痹 ;延髓麻痹（球麻痹） ;;重点: 球麻痹的常见表现 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别;重点： 脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合征） ；;肌萎缩 肌萎缩是肌肉营养不良导致骨骼肌容积缩小、肌纤维数目减少，为下运动神经元病变或肌肉疾病所致。;重点： 脊髓前角细胞和延髓运动神经核病变导致肌肉萎缩的特征性表现 肌源性肌萎缩的特点 ;;眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹 动眼神经麻痹：上睑下垂、外斜视、眼球向上、 向内及向下运动受限，出现复视。 滑车神经麻痹：眼球向外下方运动受限，有复视。 外展神经麻痹：眼球不能向外转动，呈内斜视，有复视。 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 中枢性眼肌麻痹：凝视麻痹;对光反射通路;视力障碍 一过性黑朦：突发一过性单眼盲 皮 质 盲 ：双侧视中枢病变，不伴瞳孔扩大， 光反应保存;重点： 脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合征） ；