高危压疮风险评估表.pdf

实用文档 压疮风险评估报告表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊 断 ： 报 告 科 室 ： 报告日期： 目前皮肤情况 □未发生压疮 □院内压疮 □院外（带入）压疮 □申报难免压疮 压疮疮面情况：用红笔注明（分期 ： ㎝× ㎝） 1 枕部 2 耳部 3 肩胛 4 棘突 5 肩峰 6 手肘 7 髂嵴 8 骶尾部 9 坐骨结节 10 髋部 11 膝部 12 踝部 13 脚后跟 14 足趾 Braden 评估表 参 摩擦力和 感 觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 数 剪切力 严 不 中 良 有 有 无 完 严 轻 持 十 偶 很 卧 局 扶 活 完 严 轻 不 结 重 良 等 好 潜 全 重 度 正 久 分 尔 少 床 限 助 动 全 重 度 受 不 在 丧 丧 丧 常 潮 潮 潮 潮 不 于 行 自 不 限 限 限 果 良 危 失 失 失 湿 湿 湿 湿 起 椅 走 如 能 制 制 制 险 分 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 数 评估标准： 15-18 分低级危险， 13-14 分中度危险， 10-12 分高度危险， 〈9 分非常危险。 Braden 评估总分： 护理措施： □1、 正确使用预防压疮的用具 □R 型垫 □气垫床 □其它 。 □2、 建立预防压疮措施执行单，做好 Q2H翻身及记录。 □3、减少摩擦力和剪切力，移动患者时要正确使用移动技巧和卧位。 □4、保持床单位的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，加强基础护理及患者的生活护理。 □5、注意及加强营养支持，给患者以合适的热量和蛋白质的摄入。 □6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。 □7、局部用 □贴保护膜 □压疮贴 □按外科换药处理。 □8、皮肤情况告知家属。□ 9 、其他 : 。 评估责任护士签名 护士长签名 必备条件： 强迫体位需要严格限制翻身 是□ 否□ 申 造成强迫体位的原因：①昏迷 是□