神经系统脊神经.pptxVIP

周围神经系统脊神经脊神经是借前后根与脊髓相连的周围神经，主要分布于躯干和四肢。包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔处汇合而成。前根为运动性，借根丝与脊髓前外侧沟相连，由脊髓前角运动细胞和侧角中间外侧核的神经元发出的轴突组成。后根为感觉性，借根丝与脊髓后外侧沟相连，由膨大的脊神经节内的假单极神经元的中枢支组成，其周围支参加组成脊神经。脊神经大多经椎间孔穿出椎管。脊神经的纤维成分 （每对均为混合性）1.躯体传入(感觉)纤维:分布皮肤、骨骼肌肌腱和关节2.内脏传入(感觉)纤维:分布内脏、心血管和腺体3.躯体传出(运动)纤维:支配骨骼肌4.内脏传出(运动)纤维:支配平滑肌、心肌和腺体脊神经的分支：1.脊膜支：经椎间孔返回椎管内，分布于脊膜。2.交通支：连于脊神经和交感干之间。3.后支：较细，向后分布于项、背、腰和臀部皮肤及深层肌。4.前支：粗大，并多数形成神经丛，分布于躯干前外侧和四肢的皮肤及肌肉。一.颈丛（一）组成第1~4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分。（二）位置位于胸锁乳突肌上部深方与中斜角肌和肩胛提肌的前面之间。（三）颈丛的皮支1.枕小神经：沿胸锁乳突肌后缘行向后上方，分布于枕部和耳廓后面上1/3的皮肤。2.耳大神经：绕胸锁乳突肌后缘，并沿其表面上行至耳廓下方，分布于耳廓及其周围的皮肤。3.颈横神经：绕胸锁乳突肌后缘中点，沿其表面水平行向前内，分布于颈前部皮肤。4.锁骨上神经：有3支，分别向前下、后下和外下方走行，分布于颈下部、胸壁上部和肩部的皮肤。胸锁乳突肌后缘中点，称神经点，是颈部皮肤局部麻醉的阻滞点。（三）颈丛的肌支 主要的是膈神经膈神经C3~5前支 前斜角肌外侧浅出 该肌前内侧下行穿锁骨下A、V之间 肺根前方 膈膈神经运动f支配膈，感觉分布胸膜和心包，右膈神经还分布于肝和肝外胆道系统。二.臂丛（一）组成第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分。（二）位置穿前中斜角肌后入斜角肌间隙，然后以根、干、股、束的形成丛，并从其中发出神经（见后图）。（三）主要分支1.肌皮神经: A.组成：C5~7前支B.行径： 外侧束 穿喙肱肌 肱二头肌于肱肌之间 皮支成前臂外侧皮神经53C5根6干3C6股5束C7神经腋NC8肌皮NT1正中N桡N尺N C.分支分布： 肌支支配上臂前群肌(喙肱肌、肱二头肌和肱肌)。 皮支分布前臂外侧的皮肤。 2.正中神经A.组成：C6~8、T1神经的前支B.行径：内、外侧束的正中神经内、外侧根 夹腋动脉 腋动脉外侧 伴肱动脉 上臂中部越肱动脉位其内侧下降 穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之间 腕上方浅出并位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 穿腕管 手掌C.分支分布：在上臂不分支； 肌支在前臂支配前臂前群肌的六块半肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）；在手掌分支为指掌侧总神经和返神经支配鱼际肌（除拇收肌）和第1、2蚓状肌；皮支：分布掌心和鱼际的皮肤及由指掌侧总神经的分支指固有神经分布的桡侧三指半指的掌侧面及其中节、远节指背皮肤。3.尺神经A.组成：C8 、T1神经前支B.行径：内侧束 伴尺侧上副动脉 穿内侧肌间隔 行于尺神经沟 伴尺动静脉下降至腕 经腕尺侧管 手掌C.分支分布：在前臂肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半； 浅支--手背支分布手背尺侧半、小指、环指和中指尺侧半皮肤。在手掌浅支--皮支指掌侧神经及其分支指固有神经分布小鱼际和小指、环指掌侧半皮肤，深支--肌支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌和拇收肌。4.桡神经A.组成：C5~8 T 1神经前支B.行径：后束 伴肱深动脉 桡神经沟 穿外侧肌间隔 肱桡肌与肱肌之间 分浅深两支浅支 沿桡动脉桡侧下降 前臂中、下1/3交界处经肱桡肌腱深面转至背面下降 手背深支 穿旋后肌 伴骨间后动脉下降分支支配附近肌肉C.分支分布：肌支在上臂分支支配肱三头肌。在前臂分支支配肱桡肌、前臂后群肌。皮支分布上臂背面、前臂背面及手背桡侧半、拇指、示指和中指桡侧半近节以上部分的皮肤。5.腋神经A.组成：C5、6神经前支B.行径：起自后束伴旋肱后动脉 穿四边孔绕肱骨外科颈 三角肌深面C.分支分布：肌支支配三角肌和小圆肌皮支分布肩部及上臂上1/3外侧部的皮肤臂丛小支肌支：(1)胸前神经(胸内、外侧神经)胸大、小肌(2)胸长神经 与胸外侧动脉同侧 前锯肌(3)胸背神经 伴胸背动脉 背阔肌(4)肩胛上神经