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胸腔闭式引流的护理要点及注意事项 胸腔闭式引流用于排除胸膜腔积液,排除胸膜腔积气，恢复和保持胸膜腔.负压.维持纵 隔正常位置，促使术侧肺迅速膨胀。 胸腔闭式引流管位置的安置 目的 部位 管径 排液 腋中/后线第 砂8肋间 1.5^2cm 排气 锁骨中线第 2肋间 1cm 排脓 脓腔最低点 1.5~2cm 护理要点 胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。随时检查引流裝置是否密闭及有无脱出，水 封瓶长管应浸入水中3-4顷，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，以防漏气发生? 进一步加重气胸或导致并发症发生。 2.保持有效引流。取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管.防止引流管受压、扭曲, 阻塞，鼓励做深呼吸，咳嗽及变动体位，以利于及促进肺扩。 波动则是引流不通畅或肺已完全扩。但若患者出现胸闷气促.气管向健侧偏移等肺受压症状, 应怀疑引流管被血块阻塞.需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短管，促使其通畅，并 立即通知医生。观察及记录引流的量,色、质。若术后引流液体，一般正常引流量第一个 2h约100-300mL.第一个24h约500ml,第一个8h多为血性液。 当出现并发症后及时进行对症处理。 1） 感染 预防处理：严格无菌操作，防止逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干 燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm,防止瓶液体逆流， 导致感染。鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。 2） 气胸 预防处理：引流管连接处脱落应立即使用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并史换引 流装置。若引流管从胸.腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封 闭伤口，并协助医生作进一步处理。在床边备两把无齿血管钳夹，以各急用.交待患者 下床时需使用双钳夹闭。 拔管指征。一般置管后48-72h后,无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液＜50ml, 脓液＜10ml,胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困谁.则可拔管。 做好拔管后护理。拔管后要密切观察有无胸闷、呼吸困幣、切口漏气、滲液、出血、皮 下气肿等发生。 健康宣教及注意事项 协助患者釆取合适体位。定期帮助患者更换体位，以便加快积液吸收，鼓励患者独立改变 体位，其他时间尽量减少活动以免损伤胸壁组织器官。 疼痛护理。置管后24-48h是疼痛的高发时间，因此向思者解释说明穿剌后可能导致的不 道感，提髙患者耐受性。可转移注意力，听音乐或深呼吸进行缓解。活动时漫点，尽量不触 碰管也 置管后功能锻炼。进行有计划的呼吸功能锻炼能有助于重建胸腔压力。如缩唇呼吸法：属 患者闭口用鼻吸气，通过缩唇缓慢呼吸3、5s,然后呼气，呼出气流应使距离唇边20 cm的 蜡烛倾斜而不熄灭为宜，缩唇运动15组/min, 3次/d。