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各科临床路径表单全集 各科临床路径表单 急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎 （ICD-10：N00 + B95.5） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7–12 天 时 住院第 1 天 住院第 2 天 间 □询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 □ 完成病历书写 □ 完成必要的相关科 □ 上级医师查房 室会诊 主 □及时处理各种临床危 □ 签署各种必要的知 要 重情况（如高血压、情同意书 诊 严重水、电解质、酸 □ 观察病情变化，及 疗 碱失衡等） 时与患方沟通 工 □初步确定是否需要肾 □ 对症支持治疗 作 脏替代，并制订诊疗 方案 □ 向患方交待病情 长期医嘱： 长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 肾脏病护理常规 □ 一/二级护理，卧床 □ 一/二级护理 休息 □ 记出入量 □ 低盐（0.5 克/天）饮 □ 药物治疗 食 临时医嘱： □ 记出入液量 □ 监测肾功能、电解 临时医嘱： 质 重 □急查肾功能和电解质 □ 其他医嘱：感染相 点 □ 血常规，尿常规、大 关指标 医 便常规 □ 可选择超声心动图、 嘱 □ 肝肾功能、电解质、 24 小时动态血压、 血糖、凝血功能免疫 双肾动静脉彩超 指标 □ 24 小时尿蛋白定量、 中段尿培养、尿钙/ 肌酐、尿电解质、尿 肌酐、尿红细胞位相 □ 超声、胸片、心电图 □ 双肾超声检查 主 □ 入院宣教 □ 宣教 要 □ 介绍病房环境、设施 护 和设备 理 □ 入院护理评估 工 作 病 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 情 变 异 记 录 护 士 签 名 医 师 签 名 时 住院第 7–12 天 住院第 3–6 天 间 （出院日） □ 继续对症支持治疗 □ 上级医师查房，评估 □ 必要时肾脏穿刺 一般情况、血压持续 □ 必要时使用其他药物