艾滋病病毒职业暴露及预防处理.pptxVIP

HIV职业暴露与预防处理 主要内容HIV职业暴露的2篇报道HIV职业暴露定义、途径和方式HIV职业暴露状况及趋势职业暴露处理法律依据 相关部门职责暴露后的处理措施HIV职业暴露的阻断HIV职业暴露监测、随访和咨询 报道一： 美国医务人员职业暴露后感染HIV职业分布科室和工种 感染例数 可能感染例数健康助理1 12维修工人1 7实验室技术人员16 16非实验室技术人员3 0各科护士20 27内科医生6 11呼吸治疗师1 2透析技师1 2外科技术员2 1合计52 78 污染源情况暴露途径利器类型47 HIV+血液45针刺或割伤47 中空针头1HIV+带血体液5粘膜暴露2破玻璃1HIV+ 其它体液1针刺+粘膜1解剖刀3 HIV+ 病毒液1不清2 不清美国CDC对52例医务工作者职业暴露感染HIV情况统计 报道二：暴露于HIV后的危险评估及暴露后双汰芝的应用 1名护士被隔夜的AIDS病人静脉输液的针头刺破手指，戴手套，针头中未发现明显的血液；1名护士被为晚期AIDS病人输液的针头刺破手指，针头中可见未完全凝固的血，有可视性出血；1名护士在为患者做结核菌素(TB-PPD)皮试后，复帽时刺破自己的手指，戴手套，有可视性出血；1名医生在为病人腰椎穿刺时，被含有脑脊液的针扎着手指，戴双层手套，无可视性出血；1名医生抢救上消化道大出血患者时，血液溅入眼内。另外2名公安干警在与歹徒搏斗中双方均有可视性出血，歹徒声称是AIDS患者，经检测证实2名歹徒抗-HIV(十)。 报道二：暴露于HIV/AIDS后的危险评估及暴露后双汰芝的应用暴露源的情况： 5例在医院住院的患者均属AIDS晚期，病毒载量高，CD4 细胞数极低。 局部处理 ：4名针刺医护人员在专业医生的指导下立即轻挤伤口，流动水冲洗，而后用碘酒、酒精消毒局部，一名粘膜暴露者用生理盐水冲洗。2名公安干警用清水冲洗。 PEP: 暴露后30min内服用双汰芝(AZT +3TC)l片，1日2次，持续服用1个月，监测副作用。2名警察受伤后通过电话咨询也得到了同样的处理，但服药时间错后2h 随访6个月，分别在0周、6周、3个月、6个月时检测抗-HIV抗体，结果均为阴性 HIV职业暴露定义 医务人员、实验室人员、管理人员在从事HIV/AIDS诊断，治疗，护理，预防，检验，管理过程中因为暴露于含有HIV的血液，体液或实验室培养物而导致有可能感染上HIV的行为称为职业HIV暴露。可能暴露于HIV的意外情况 1、医务人员在医疗过程中的针刺、切割伤；2、警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与犯人搏斗意外受伤；3、戒毒、劳教所工作人员执行公务时损伤； 暴露的途径： 皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生 HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。平均危险估计为0.33％ （ 95 ％ CI 为0.2 ％ -0.5 ％ ）粘膜暴露： 粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。平均危险估计0.09 ％ （ 95 ％ CI 为0.06 ％ -0.5 ％ ） HIV 感染的相关危险因素传播方式 传播HIV的危险度无抗病毒治疗的围产期1:4共用注射器静脉吸毒1:10---50职业的针刺暴露1:300肛交1:300-1:1000男 女，性途径1:500-1:1000女 男，性途径1:1000-1:3000 增加感染的危险因素接触血液量大受损伤口深造成伤口的器械上有明显的血迹器械曾插入静脉或动脉内接触的患者在事故后60天内死于AIDSHIV培养物，病人处于急性感染期我国HIV职业暴露状况及趋势HIV职业暴露不断出现且逐年增加职业暴露主要为针头刺伤。事故发生由以疾控系统为主，转为以医院为主。在其他系统逐渐增多。事故发生中使用药物预防（PEP）的比例在上升。 全国2012年HIV职业暴露与预防情况29个省份（系统）报告1069例发生职业暴露（比2011年增加2.5% ），850例及时服用了抗病毒药物，未发现感染HIV的案例。机构分布：各级卫生行政部门职责负责成立艾滋病病毒职业暴露防护技术小组，由疾控制、医疗等相关专业人员组成。负责职业暴露处理的具体组织实施、技术指导、质量控制等；做好宣传教育和职业暴露者心理辅导工作；提供相关的技术培训，强化安全意识；应急药品储备库（点）的设置、管理。各级疾病预防控制中心职责参加艾滋病病毒职业暴露防护技术小组；参加艾滋病病毒抗体确证和指导工作；开展职业暴露处理的培训、指导工作；提供应急处理的技术咨询；提供药品供应的联系服务。各级医疗卫生机构职责 负责本单位有关人员的职业暴露防