口腔医院合理用药管理制度.doc

口腔医院合理用药管理制度 药物临床应用管理是指对临床诊断、预防和治疗疾病全过程中的用药情况实施的监督管理。为促进临床合理用药，避免或减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，依据《医疗机构药事管理行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等规定制定本制度。 （一）、临床合理用药原则 1.临床用药应遵循安全、有效、经济、适当的原则。 2.临床药物治疗应根据 “临床诊疗指南”、“临床路径”、药品说明书及相关药物临床应用指导原则等选择适当的药物。同时根据《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》，优先使用基本药物，降低药品费用。 3. 临床医师在药物治疗时应按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上详细分析并记录。执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原用药方案。 4. 临床医师不得随意扩大药品说明书规定的适应证，有明确的医学依据而需要超说明书用药的，应报医院药事管理委员会、医院伦理委员会审批并签署患者知情同意书。 5. 临床医师使用毒性药品时要严格掌握适应证、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。 6.临床医师使用抗菌药物时，应严格按照《医院抗菌药物分级管理办法》的处方权限及《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的相关规定，合理使用抗菌药物。 7. 临床医师使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 8. 使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。 9.临床用药过程中须注意药物安全性监测，对用药过程中出现的药品不良反应或药害事件按规定报告医务科、药房，及时填写《药品不良反应报告表》，并在病历中记录。 （二）、合理用药分析评价 1.医院实行药品超常预警与动态监测制度，每月对医院使用排名前十位的药品、抗菌药及相对应药品用量前十位的医师进行公示，对不合理用药积极进行干预，对连续3个月使用金额排序第一位的药品按规定执行。 2.医院实行处方点评制度，定期抽查门诊处方和病区用药医嘱单，对不合理用药进行分析、点评并公示。 3. 医院加强抗菌药物的临床应用管理，定期检查、评价抗菌药物的使用情况，对不合理用药的医师进行公示及经济处罚。 4.药品调剂人员严格按照《处方管理办法》相关要求，对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，对严重不合理用药或用药错误，拒绝调配。相关情况应做好记录，汇总后向医务科报告。 （三）、监督管理 1.药事管理委员会负责全院合理用药监督管理工作，药事管理委员会委员组成合理用药专家组，负责全院合理用药的评价、监督及检查工作。 2.各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。 3.医院将合理用药纳入医疗质量管理体系，医务科每季度组织专家对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；并对违规事例、人员进行惩罚。