口腔医院抗菌药物处方专项点评制度.doc

口腔医院抗菌药物处方专项点评制度 一、抽样 医院组织临床药学专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。每月选择全院具有抗菌药物处方权医师进行检查。重点抽查手术科室手术医师处方。 二、点评内容 （一）病区医嘱抗菌药物专项点评 1. 临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价，并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》，汇总被评价医师抗菌药物应用合理率，经科主任审核签字后，在次月的10日前，送交医务科备案。 2. 医务科组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查，结果报抗菌药物管理工作组。 （二）门诊处方抗菌药物专项点评 医院组织药学专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。每月选择全院具有抗菌药物处方权医师进行检查。重点抽查手术科室手术医师处方。 （三）监督管理 根据处方点评结果，对不合理使用抗菌药物的情况进行总结上报，在院内进行通报、问责，对其所在科室的科主任提出警告，并将点评结果纳入科室医疗质量、绩效考核以及职称晋升、评优选先体系中。 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。