关于出院病历排列次序的规定.doc

关于出院病历排列次序的规定 为了加强对病历的规范化管理，根据四川省卫生厅《病历书写规范》要求，结合本院的实际情况，望各临床科室在整理出院病历时按规定排列，病案室按规定复核装订。由医教科每月抽查10份检查工作质量。骨科出院病历的排列次序如下： (1)病历质量评定表 (2)病历首页 (3)出院记录 (死亡记录单及死亡病例讨论记录单) (4)入院证 (5)入院记录 (6)病程记录 (7)手术审批表 (8)术前讨论记录 (9)术前小结 (10)手术同意书 (11)手术记录单 (12)麻醉前探视记录单 (13)麻醉同意书 (14)麻醉记录单 (15)手术护理记录单 (16)麻醉术后访视记录单 (17)输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单 (18)各类知情同意书 (19)会诊单 (20)住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书 (21)护理记录 (22)实验室、辅助检查报告单 (23)医嘱单 (24)体温单 (25)医院感染个案登记表 (26)门诊初诊病历 (27)患方住院授权委托书兼承诺书 (28)有关医疗证明（外院诊断书、社保相关资料等） (29)以往住院病历 (30)前次住院病案及相关资料 (31)门诊病历 (32)出院病历存根