医院病案借阅制度.doc

医院病案借阅制度 病案是医院宝贵的信息资源，是临床医护人员智慧和劳动的结晶，为了加强对病案的借阅管理，特制定本制度。 1、病案一般不出库，除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。需借阅者，只能按规定办理借阅手续后在病案室查阅。 2、凡本院职工因医疗、教学、科研、管理需借阅病例时，应经病案管理员办理借阅登记手续，填好病案号、份数并清楚地签上全名。由病案管理人员核对后方可借阅。 3、院内医务人员因科研撰写论文，一次限借20份，特殊情况需超借份数或出库使用者，需经医教科负责人同意后办理借阅手续；借阅病历应尽快归还，一般病案14内归还，科研病案30天内归还；试用期医生、实习医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅。 4、临床科室如因“再次入院”、“死亡讨论”等情况需用入库病案者，应由科主任签字，派本院主管医师来病案室借阅出库。 5、本院病历不外借，如公、检、法、保险部门因办案取证等特殊情况需借阅病案时，可持单位介绍信或本人身份证明、申请书，病员家属持病员委托书和相关证明与病员关系的材料，加盖医教科公章后生效。 6、凡涉及医疗纠纷和医疗事故的病案，一律不外借，特殊情况需要查阅者应由医教科批准。 7、病案只能在编码、统计、质控检查完毕后，由病案室借出，其他任何环节不得转借。 8、病案在借阅过程中，不得涂改、拆散、撕毁、遗失。若有涂改、拆散、撕毁，给予500～1000元罚款外，视其情节轻重，再确定是否给予行政处分；若有遗失，按每份1000～1000元罚款，并给予行政处分，取消借阅资格。 9、进修、实习人员不能外借病案，只能在病案室内阅读。 10、本院工作人员因调离、退休和进修学习，应归还所借病案，完清借阅手续。 11、借出病案如逾期不还，经催收后期限内仍不归还者，超过的天数按每日一元收取滞纳金，通知财务科含工资中扣除。 12、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。