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PAGE 自动痔疮套扎器在肛肠疾病中的应用研究 研究病历 PAGE 愈疡方联合奥美拉唑对上消化道溃疡 （肝胃不和）临床疗效观察 研究病历 申请序号： 研究组别： 试验组□ 对照组□ 研究者签字： 研究负责人签字： 课题研究机构：太仓市中医医院 研究病历记录说明 为完整保存临床试验第一手数据资料，设计本试验专用的“研究病历”。 研究病历室临床试验受试者的源文件，应完整保存于医院。 研究者必须在诊治受试者同时书写研究病历，保证数据记录及时、完整、准确、真实。 表格请用签字笔填写，数据填写应清晰、准确，禁止擦除或涂抹，如有错误发生，可将错误值划上“—”（长条横线），在错误处上方书写正确值，修改者 46.9 王彬010317 签名并加注日期，并说明更改理由。举例：47.3 关于内容填写 申请序号：患者申请随机序号，如该患者是该中心第5例申请随机，填写“005