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中国高血压防治指南高血压治疗指南的历程 JNC WHO－ISH 1972（I） 1977（II） 1978 1983（III） 1988（IV） 1989 1993（V） 1993 1997（VI） 1999中国高血压防治指南历史进程195919741979199119994.002.001.000.500.2576849498105(mmHg)1122334455舒张压，卒中和冠心病中风7个前瞻性研究，843个事件冠心病9 个前瞻性研究，4856 个事件4.002.001.000.500.2576849498105(mmHg)平均舒张压(mmHg)N=420,000平均随访时间 10年MacMahon et al. Lancet 1990:335:765.3216842120125135148168收缩压，卒中和冠心病卒中死亡率，n=1233冠心病死亡率，n=11,149 16冠心病死亡率的相对危险性卒中死亡率的相对危险性8421120125135148168近似平均收缩压(mmHg)多种危险因素干预试验（MRIFT）N＝347,978男性4.002.001.000.500.25708090100东方人群卒中和冠心病 非出血性卒中 出血性卒中（17个研究，n=115,757，901个事件） （17个研究，n=115,757，751个事件） 4.002.00相对危险性1.000.500.25708090100近似平均舒张压(mmHg)动态血压的预后意义(Syst-Eur):相对危险度 24h SBP cSBP总死亡率 1.23* 1.21CVD死亡 1.34* 1.29CVD 1.26* 1.09中风 1.47* 1.30CHD 1.14 1.05ESRD危险性随血压升高而增加血压分级 患者ESRD数目 年龄校正后的 校正后的RR (n = 322554) (n = 814)每10万人年发生率 (95%CI)理想 61089 51 5.3 1.0正常但不理想 81621 86 6.6 1.2 (0.8－1.7)正常高值 73798 134 11.1 1.9 (1.4－2.7)高血压 1级（轻度） 85684 275 21.0 3.1 (2.3－4.3) 2级（中度） 23459 158 43.6 6.0 (4.3－8.4) 3级（重度） 5464 73 96.1 11.2 (7.7－16.2) 4级（极重度）1429 37 187.1 22.1 (14.2－34.3)Klag MJ, Whelton PK, Randali BL et al, New Eng J Med. 1996;334:14-18.校正后的危险性校正后的危险性% of Men% of Men舒张压 mmHg收缩压 mmHg最佳治疗的域值筛查目标正常血压 高血压RR=1.5 at 140/90正常血压人群发病率所有人群由Framingham算出的第10年危险性由Framingham算出的第10年危险性临界高血压转归(Tecumsch study, 3年随访)正常血压者临界血压者47%10%90%53%正常血压者临界血压者个
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