2014年心外科B卷考题及答案47519.docx

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业B试卷） 单位： 姓名： 性别： 身份证号： 分数， 一.名词解释（每题2分，共10分） 无症状心肌缺血： IABP： 心室壁瘤: 缺血再灌注损伤: 主动脉夹层: 二?单项选择题（每题1分，共50分） 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（ Stanford A型主动脉夹层 Stanford B型主动脉夹层 C?胸主动脉穿透型溃疡 胸主动脉假性动脉瘤 胸主动脉真性动脉瘤 心室壁瘤最多发生于（ ） A左心房 B左心室 C右心室 D右心房 E室间隔 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（ ） A左心室舒张末期内经增大 B左心室向心性肥厚 C主动脉跨瓣压差增大 D主动脉口血液流速增快 E血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤 女性,40岁，既往高血压病史10年,药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部，主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（ ） A David手术 B Bentall 手术 C AVR手术 D Wheat手术 E Carbol 手术 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是：（ ） 乳头肌功能失调或断裂 左心扩大 腱索延长 瓣环扩大 瓣叶穿孔 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是：（ ） 膜周部室间隔缺损 肺动脉瓣下室间隔缺损 心尖部室间隔缺损 多发肌部室间隔缺损 脊内室间隔缺损 Lutembacher 综合征指 ：（ ） +MI +MS +TI +MS +MI 主动脉夹层最为凶险的并发症是：（ ） 夹层破裂 压迫脏器 夹层累计分支动脉开口影响血供 假腔血栓形成 主动脉急性水肿 男性，56岁，MVR术后四小时出现突然血压下降，给予补液及正性肌力药后无 改 变，之前有一过性血压增高达180/110mmHg,首先考虑:（ ） 左室后壁破裂 电解质紊乱 用药不当 容量不足， 心功能低下 男性，52岁，因乏力气促半年就诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四 指，腹水征阳性，心音钝远。超声心动图示心包増厚粘连有钙化，少量心包积液，心 脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常,诊断初步考虑：（ ） 充血性心里衰竭 缩窄性心包炎 C .心肌病 心包积液 心肌炎 以下哪个最有可能引起感染性休克的是：（ ） 骨盆骨折 青霉素过敏 张力性气胸 绞窄性肠梗阻 脾破裂 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（ ） 内窥镜检查 选择性腹腔动脉造影 线銀餐检查 胃粘膜活检 核素检査 鼓励患者术后早期咳痰的目的是：（ ） 切口感染 B .切口裂开 肺不张或肺内感染 急性肺水肿 深静脉血栓形成 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致：（ ） 血钠过高 血钾过高 血氯过高 血钙过高 水中毒 预防手术创面外源性污染的措施不包括：（ ） 手术器械、敷料灭菌和消毒 手术室空气消毒 切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 手术人员手、臂无菌准备 手术人员戴口罩和手术帽 关于成分输血的优点，叙述最正确的是：（ ） 制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好 使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生 综合利用，节约血液资源 以上答案都正确 溶血反应的早期表现是：（ ） 腰背剧痛，心前区压迫感 局部潮红，尊麻疹 休克、黄疸 D .血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑 下列不是关于张力性气胸的临床表现的是：（ ） 最严重的气胸类型 胸腔内压进行性增髙 有纵隔扑动 D ?有皮下气肿 E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减 19 .腹膜刺激征的临床表现是：（ ） 压痛、反跳痛、肌紧张 压痛、反跳痛 反跳痛、肌紧张 压痛、反跳痛、墨菲征 压痛、肌紧张、移动浊音阳性C 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少：（ ） E.以上都不对 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟：（ 次以下 次以下 次以下 次以下 次以下 库血保存时间不超过：（ ） 天 周 周 周 周 关于术后发热叙述不正确的是：（ ） 一般升高幅度在°C左右 常见的原因有感染、致热原、脱水等 C?术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反 应 术后3?6日的发热，一般为感染所致 发热后首先考虑应用退热药物 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最有可能的原因是：（ 酸碱及电解质失衡 心力衰竭 细菌污染 溶血反应 发热反应 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是：（ ） 近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B .血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 握力和三头肌皮褶厚度 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 氮平衡试验 下列关于二尖瓣狭窄的描述，正确的是：（ ） 常由风湿引起 风湿性病理过程是风湿病变对瓣膜结构损毁的过程 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉搪病变可能不