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三峡工程县域移民卫生规划
三峡水利工程兴建影响湖北、四川两省中”个县(市),淹没城镇、村舍,要移民近百万人口.在一定程度上讲,这是工程决策的制约因素之一埃及阿斯旺水坝修建使肝吸虫病、血吸虫病漫延,工程效益受到怀疑[1].总结我国40年来水利水电工程建设事业的经验,其中移民安置工作存在的问题最为突出.常见移民不适应安置区的生产方式和生活环境,且是自然疫源性疾病、虫媒传染病、介水传染病、地方病等的易感人群〔2,3].因此在三峡工程可行性论证中,不少环境科学家、预防医学家对此类问题十分关注.通过10多年的调查工作,表明三峡库区是流行性出血热、肺吸虫病、钩端螺旋体病、立克次氏体病等的自然疫源地以及多种地方病的流行区[4].阐明移民搬迁区和安置区的环境医学状况(饮用水源、住宅条件和当地居民及移民的健康状态)是制订搬迁区的卫生清理措施,移民安置区卫生规划和除害防病对策的基础工作。
一、移民安置区现况调查
任何一种传染病或者地方病的发生及流行均朽地理环境和人类生活条件有着密切的关系,因为致病生物的繁殖均需一定的光照、空气、温度、湿度、营养等环境条件.由于地理环境和人类物质生存条件在地球上的分布是极不均匀的.如果移民安置区选在自然疫源地、虫媒传染病、地方病等流行区,或肿瘤高发区、逆温天气多发区、缺水地区、洪涝灾害频发区以及其他不利健康的环境因素,其危害往往是长期的、积累性的、不易察觉的.一旦效应显露出来,常常是灾难性的,经济损失巨大,社会影响也是难以挽回的.
(一)株归县的自然条件称归县地处鄂西山区西陵峡畔.位于北纬30“39’一31011’,东经110“一111“.面积2272.57km,,地质构造属大巴山断裂褶皱带,境内地势险峻,群山环列.地貌类型可分为高山、半高山和低山,处中纬度亚热带大陆型季风区,气侯温和湿润,雨量充沛,光照充足.常年平均气温18.5℃,极端最高气温41.4℃,极端最低气温一3.1℃,相对湿度70一80关,年降雨量950一190omm,年均蒸发量1429.4mm,雾天多,年均日照时数14286h.植被属亚热带湿润气候区常绿阔叶林区.山地多生长着次生林、人工林、灌丛草地,丘陵及低山区多开垦为农田.主要农作物为玉米、小麦、水稻等,经济作物盛产柑桔,这种自然生态环境有利于野生动物、昆虫等的栖息、繁衍.
(二)秘归县的移民情况按长江办公室1987年提供的资料,长江三峡工程175m方案将淹没全县面积93.95k耐,占总面积的4.13多,房舍51636间.涉及38个乡(镇),146个村,531个村民小组.按1986年统计,全县将搬迁人口74535人,占全县总人口的18.6汤,按年增长率12痴,到1998年将搬迁87034人.城关归州镇地处全县的中心,将要搬迁11“9人,占全镇人口”.4多;房屋512051耐,占全城房屋面积97.4多.该镇计划搬迁到离县城39km茅坪乡人烟稀少的农村.两地基本情况是归州镇人口密度大,非农业人口多;而茅坪则相反,人口密度低,农业人口占多数.
(三)生命统计指标解放以来,该县总的趋势是人口死亡率大幅度下降,由解放前25知下降到8.2痴.平均寿命由32岁上升到1982年的51岁,归州镇人口平均寿命为全县最高.人口增长率一直处于高水平达30一40痴.随着计划生育开展,近年来有所下降.从归州镇、茅坪乡1978一1987年十年的人口自然变动中可知,茅坪出生率、死亡率、自然增长率三项指标均明显高于归州,属于农村人口增长型,这与归州经济、文化、卫生水平比茅坪乡发达有关.株归县1951一1986年的35年中,流脑、钩端螺旋体病等16种法定传染病都有疫情报告,总的发病率在261.67一6221.85/10万之间,死亡率在2.75一127.16/10万之间.1978年发现1例慢性血吸虫病患者,有外地疫区接触史.丝虫病、夭花已消灭.现将1977一1986年归州、茅坪两地传染病发生情况分列比较见表1.秘归县的医疗保健事业发展很快.截至”兮4年,每千人拥有床位1.18张,卫生技术人员2.35人,医生1.27人.与全国平均水平比,仍有一定的距离.归州镇的卫生设施水平比茅坪乡高.
(四)饮用水源与介水传染病调查表明,该县居民饮用水水源以大口井、泉水、溪水为主,使用人数占52.35多;用江、河水占23.0%.全县有大小水厂171个,使用人数不到8多,其中只有11个水厂经过沉淀,2个消毒处理.人均用水量每日不足SL.归州镇水厂自1987年投产,日供水量
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