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医疗文件保管制度
医疗护理文件由护士长负责管理,各医护人员均需按照管理要求执行。
所有医疗文件应有固定的放置地点,取用后应立即归还原处。
病历中各种表格均应排列整齐,在使用时要小心谨慎,不可污染、撕破、残缺,不能私自涂改。完整的病历在使用时,不可拆散分放,以免失散。
任何医疗文件非经一定手续不得随意携带出病房。病人外出会诊或转院时,只许携带病历摘要。
所有医疗记录应对病人保密,以免造成不良刺激,影响疾病的恢复。
病人出院和死亡后,病历须按规定排列整齐,由病案室收回,填好病案号码归档。
交班本、治疗单、处置薄等应妥善保管,用完后仍需保存一年,以备年度内查阅。
不得让病人或家属自带住院病历
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