三维质量评价在肺结核患者的应用.docVIP

第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 免责声明：图文来源网络征集，版权归原作者所有。若侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本站联系，我们将及时更正、删除！谢谢！ 三维质量评价在肺结核患者的应用 摘要：目的探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在肺结核延续护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2017年6月在本科住院肺结核患者100例，按照出院先后顺序随机数字法分为对照组与观察组，各50例。对照组患者出院后采用常规延续护理，观察组患者出院后采用基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续护理，观察比较两组患者出院后6个月服药依从性、自我护理能力、生活质量情况。结果观察组患者服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组自我护理能力4个维度健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念及自我能力总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组生理功能、活力、躯体功能、社会功能、精神健康、情感功能、总的健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论结构-过程-结果三维评价模式可以提高延续护理质量，提高肺结核患者服药依从性和自我护理能力，改善患者生活质量。 关键词：肺结核；延续护理；结构-过程-结果三维质量评价模式 肺结核是经呼吸道传播的一种慢性传染病，病程较长，治疗费较高，而且会反复发作，如果患者缺乏相关的疾病知识和注意事项，不遵医嘱规范服药治疗均可影响肺结核的治愈与转归，延误病情或复发。目前，大量推行医务人员监视下的短程督导化疗，肺结核治疗服药周期长达6个月以上[1]。大部分患者住院时间短暂，病情得到控制后，出院后需要继续巩固治疗至整个疗程结束，延续护理是通过一系列行动以确保患者从医院到家庭仍然得到持续的健康护理指导，提高患者治疗依从性及治疗效果[2]。目前，国内延续护理处于探索阶段，延续护理内容及操作流程无相关指导，缺少完善的延续护理效果评价方案[3]。结构-过程-结果三维质量评价模式是由美国著名学者Donabedian提出，在护理质量评价上得到了良好应用效果[4]。本研究将结构-过程-结果三维质量评价模式运用于肺结核患者的延续护理，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料。选取2017年1月至2017年6月于本科住院的肺结核患者100例作为研究对象，按照患者出院先后顺序随机数字法分为对照组（偶数序号）与观察组（奇数序号），各50例。观察组男34例，女16例；年龄18～78岁，平均（51.2±6.5）岁。对照组男37例，女13例；年龄20～73岁，平均（52.5±6.3）岁。两组患者性别、年龄、文化程度等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：均符合中华医学会结核病学分会《结核病诊断和治疗指南》中结核病诊断标准；患者精神状态良好，且有良好的沟通能力；可用电话、手机短信、QQ、微信联络。排除标准：合并严重躯体疾病者；既往精神病史或严重的认知障碍不能配合者。1.2方法。1.2.1对照组对照组采用常规延续护理，出院时向患者发放健康教育手册，交待服药注意事项，出院后第1周进行电话回访，以后每2周回访1次，3个月后电话或手机短信回访，每月1次，了解患者日常生活情况，遵医嘱服药情况，积极与患者交流与沟通，做好患者的心理疏导，饮食指导、指导患者定期复查等，干预时间为6个月。1.2.2观察组观察组参考结构-过程-结果三维质量评价模式制定延续护理。（1）延续护理结构项目模式。参考三维质量结构模式为理论框架，结构即护理环境属性，包括照护服务项目所需的人力、物力及潜在的可利用资源等，主要着眼于评价服务项目的适宜性及可行性[5-6]。①患者疾病特点：文献资料显示[7-8]肺结核作为一种慢性呼吸道传染病，长期服药依从性是治疗成败的关键，患者出院后的服药依从性欠佳，院外延续护理应受到关注和重视。②建立延续护理小组：小组成员共有9人组成，临床主任医师（教授）1人，研究生导师（副教授）1人，主要对患者康复状况进行评估；主管护师3人，在本科室从事结核病护理工作10年以上，主要负责制定延续护理方案，并监督护理活动的进行，负责收集和整理资料；护师4人，在本科室从事结核病护理工作5年以上，主要负责延续护理方案具体实施。（2）延续护理结构项目评估。①医院环境及可取资源医院为三级甲等医院，科室为部队医院结核病防治中心，对于肺结核有专业的诊疗服务，具有较完善的随访信息系统和专业随访人员；科室专门建立了延续护理微信群，传递肺结核疾病相关知识，及时了解患者需求做出解答和指导，确保延续护理指导及时性及有效性。②延续护理实施人员入选标准：具有肺结核相关工作