泌尿外科常用化验检查结果的临床意义及注意事项.doc

一、泌尿外科常用的化验检查：尿常规、大便常规、血常规、痰培养、血常 规、血凝四项、PSA、术前八项肝肾功电解质及血糖。 二、各化验结果的临床意义及注意事项 （一）尿常规异常结果临床意义及注意事项 1、尿液颜色 ，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色 ( 乳糜尿 ) 、血丝虫 病、泌尿道化脓性感染。深黄色或红茶样：黄疸。 2、尿透明度 ，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时。 3、尿酸碱度 ( 尿 pH 值) ，了解尿液的酸碱度，对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。 4、尿比重 ，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。 比重低见于慢性肾 炎，尿崩症。 5、显微镜检查：红细胞，增多：泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系 统肿瘤。白细胞 ：增多：泌尿系统感染、结核。 颗粒管型 ，持续多量出现于急、慢性肾炎。 透明管型， 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。 6、化学检查：蛋白 ，阳性：肾炎、慢性肾炎 ; 泌尿系统感染、高热、肾结核。 糖 ，阳性：糖 尿病。酮体 ，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。 尿胆元 ，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及 溶血性黄疸。 胆红素 ，阳性：阻塞性黄疸。 需要检查的人群： 泌尿系统疾病患者。 7 尿常规注意事项： 不合宜人群： 一般无不适合人群。检查前禁忌：检查前一天晚上九点 以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。检查时要求：（ 1） 留尿液标本时预先选好能装 20 毫升以上的清洁尿杯。 （ 2）最好留取早上第一次尿标本送检。 取尿时， 最好先尿出一些再取即取中断尿。（ 3）女性患者在经期一般不宜取尿做检查。 （二）大便常规异常结果的临床意义及注意事项 1、便秘者粪便呈球状硬块。 2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。 3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。 4、血色黑暗或呈柏油状为远血 , 多属食管、胃及十二指肠出血。 5、大便下血 , 色鲜红为近血 , 为病在大肠或痔疮出血 ; 6、大便溏泄 , 纳少腹胀者为脾阳虚 ; 7、需要检查人群： 8、大便异常，排便异常症状者 9、注意事项： 检查时要求： (1) 因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性 腹泻，尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便  (3000ml  或更多 ) 并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠 炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。  (2) 根据粪便的性状和组成，了解 消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能。（ 3) 正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易查见， 一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。检查前准备：（ 1）本检查为肉眼检查，不需要限制饮食种类。 2）粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排便药，以免影响检查结果。不适宜人群：本检查为常规检查，没有不适宜人群。 （三）、血 常规异常结果的临床意义及注意事项 1、红细胞计数 (RBC) ( 单位： 10^12/L) 大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。 2、红细胞压积 (HCT) ( 单位： %) 大于正常值，真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值；小于正常值，贫血，出血。 3、平均红细胞体积 (MCV) ( 单位： fL) 大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性 贫血、 出血性贫血再生之后、 甲状腺功能低下； 小于正常值， 小细胞低色素贫血、 全身性溶血性贫血。 4、 红细胞分布宽度 ( 单位： %) 大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的分类；小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。 5、 血红蛋白浓度 (HGB) ( 单位： g/L) ： 大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居 民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。 6、 平均红细胞血红蛋白含量 (MCH) ( 单位： pg) 大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居 民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。 7、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC) ( 单位： g/L) 大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。 8、白细胞计数 (WBC) ( 单位： 10^9/L) 大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性 传染病及严重败血症、 药物或放射线所致及某些血液病