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本草纲目 中治瘿病中药的解析与应用 lowbar;本草纲目lowbar;中治瘿病中药的解析与应用 ebeiJTCM，February2021，Vol33，No．2 《本草纲目》中治瘿病中药的解析与应用 (河北省承德市中医院针灸科，河北承德067000) 【关键词】《本草纲目》;瘿;中药疗法 【中图分类号】R281．3;R932;R265．05【文献标识码】A【文章编号】1002－2619(2021)02－0278－02《本草纲目·主治第四卷》明代李时珍瘿瘤疣痣篇中提出治疗药物60种。按原书中分类计草部25种，菜谷部7种，果木部7种，土石部7种，介鳞部6种，兽人部8种。我们通过对其内容的复习整理，去除其中临床不常用的猪獐肉、人精、土黄、螲蟷、铅6种，对54种药物重新分类屎、 认识，以探讨中药治疗甲状腺疾患的应用规律及特点，简述如下。1 应用动物甲状腺治疗甲状腺疾病如单纯性甲状腺肿、《千甲状腺功能减退等历史悠久，早在晋、唐时期如孙思邈《外台秘要》金方》及王焘等书中已有大量记载，至《本草:“鹿纲目》中共列鹿、羊、牛、猪、牦牛靥共计5种，提出靥，并消瘿气结核，羊靥、牛靥并酒浸，炙香，含咽。猪靥，”焙末酒服或酒浸炙食。牦牛靥，烧服，消瘿。近代应用方法可焙干，研粉，每日服0．1～0．2g 近代却是使用柳叶 。并发现柳叶含碘大约每kg干柳叶 含碘15000～25000μg，浸泡48h，可使水的含碘量增至8μg/L［1］。至于柳根，《本草纲目》中列出，并有具体用法，但近代尚无研究报告，值得进一步探讨。以上为含碘类中药，应用其治疗单纯性甲状腺肿、肿瘤及慢性甲状腺碘剂虽然能抑制甲状腺素的释放，但不能炎症确有疗效， 抑制甲状腺素的合成，长期使用可能对甲状腺功能亢进症不利，也有人认为中药可能是含有某些成分，以不同于碘剂的药理作用，或是能克服碘的弊病而对甲状腺功能亢进症发挥疗效，不过仍以慎用为宜3 清热、解毒、凉血类中药 原书计列出有白头翁、牛蒡根、龙须菜、连翘、夏枯草、漏芦、射干、玄参、天门冬9种。白头翁、牛蒡根均有清热、消肿毒等作用，近年来有用白头翁治疗地方性甲状腺肿者 。由于甲状腺素性 。龙须菜则是一种海产品，:“瘿结热李时珍称其治 质较为稳定，加热至600℃才被破坏，故食用新鲜动物甲状腺易引起中毒，中毒量最小为1．8g，相当于1/2个羊甲1/6个猪甲状腺，1/10个牛甲状腺，状腺，并且甲状腺素可随乳汁分泌，故哺乳婴儿可在母亲中毒时间接发生中毒2 ”利小便。连翘、夏枯草则为中药清热解毒、消肿散结之气， 常用品，经常用于治疗瘿瘤瘰疬，具有明显的抗炎消肿功能，用于甲状腺肿、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等。漏芦通乳，本为治疗乳腺疾患的药物，但同样具有清热解毒消肿之效。射干乃利咽散结之品，同样可用于甲状腺肿引起之消肿解毒，可用于甲状咽喉不利之症状。玄参滋阴降火，腺瘤的治疗 ，因此临床应用时应慎重。 海藻、昆布、海苔、紫菜、舵菜、原书中列出的有海带、 柳根共7种。含碘类中药治疗瘿病是历代相传的治疗方法，其中以海带、海藻、昆布3种最为常用，含碘量依次为海带＞海藻＞昆布 。天门冬甘寒，滋阴降火，一方面有抗炎、抗 肿瘤作用，另外对甲状腺功能亢进症患者的阴虚火旺症状 (如心悸、多汗、多食、震颤等)亦多采用。 。其次为紫菜，乃日常食品，多做汤 :“凡瘿结积块之疾，类，元·朱震亨云宜常食紫菜，乃咸能”软坚之义。海苔，原名干苔，唐·陈藏器《本草拾遗》称:“干苔，”:“此海苔也……洪氏夷坚海族之流也。李时珍称志云:河南一寺僧尽患瘿疾，有洛阳僧共寮，每食取苔脯同”餐，经数月，僧颈赘皆消，乃知海物皆能除是疾也。再次为:“此即海舶舵上所生菌也，舵菜，李时珍称其亦不多得。”咸，干，寒，无毒，主治瘿结气，痰饮。最后书中提及柳根， 4行气解郁、化痰散结类中药 原书中列出的有香附、桔梗、贝母、黄药子、常山、松 萝、离鬲草、瓜蒂、海蛤、蛤蜊、马刀、牡蛎、淡菜、海浮石计14种，此类中药治疗瘿病时也常用。中医学认为，瘿病多因气郁痰凝，痰气结聚而成，其中香附乃理气开郁之常用药;桔梗宣肺利咽，可作为辅助用药;贝母治瘿主要用浙贝母，可化痰散结 ;瓜蒂和常山口服时有催吐作用，临床上 《本草拾不常用。南方离鬲草是一种草药，在唐·陈藏器:“生人家阶庭湿处，遗》中称高三二寸……江东有之，北”土无也。李时珍谓其“辛、寒、有小毒，治瘰疬丹毒，小儿”客熟，大腹痞满，痰饮膈上热。海蛤壳在唐·甄权《药性“项下瘿瘤”。蛤蜊李时珍称可“消瘿核，本草》称其