精神科常见并发症及风险防范.pdfVIP

精神科常见并发症预防规范及风险防范 精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，如果长期得不到 及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体 健康及精神健康。因此，对精神科疾病及早的治疗，有效预 防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。常见的 精神科的并发症有： 一、并发结核 精神科病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤 僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差， 所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等。 （一）预防规范： 根据本地区结核病流行情况、本机构的诊疗条件等，制 定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专 人负责计划的实施。结核病感染预防与控制计划应当包括以 下内容： 1. 本机构中结核病感染危险区域、 危险场合的界定以及 危险级别的确定。 2. 采取的结核病感染预防与控制措施。 3. 所需要的基本条件和设备。 4. 涉及的相关工作人员及其职责。 （二）风险防范： - 1 - 1.开展本机构肺结核感染危险性评估。 2.制定本机构的结核病感染预防与控制计划。 3.建立健全结核病感染预防与控制的规章制度和工作规 范。 4. 开展感染预防与控制、职业安全防护的技术培训，提 高自我防范意识。 5.开展预防结核病传播的宣传教育。 二、合并肝脏疾病 肝脏是人体代谢异物的找器官，也是药物和毒物损害的 主要靶器官。由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性 肝病，这在精神疾病治疗过程中比较常见。 （一）预防规范： 在精神科用药前需检查肝功能情况，用药时应尽量选 择对肝功能影响较小的药物，避免造成肝功能进一步下降恶 化，用药过程中应定期复查，一旦发现肝功受损，则应根据 受损情况决定是否停药、减少药物剂量以及给予相应的对症 处理措施。 （二）风险防范： 1.药物治疗是肝功能异常的常见原因，应把药物治疗作 为一个潜在的病因。 2. 转氨酶水平 2000U/ L,通常提示肝严重损害或肝细 胞大面积坏死。 3.轻度转氨酶升高需广泛的鉴别诊断，包括慢性乙型或 - 2 - 丙型病毒性肝炎。如果发现患者有慢性病毒性肝炎，应谨慎 使用对肝有毒性的药物。 4.精神疾病患者中酒精滥用的患病率高。 5.肝豆状核变性是一种铜代谢障碍，可出现急性或慢性 肝炎的临床表现。 6.遗传性血素沉着症是一种常见的遗传性铁代谢障碍。 7. 自体免疫性肝炎是无症状转氨酶升高的一种疾病，女 性常多于男性。 8.大多数患者是以胆汁淤积为主的肝酶异常，最常见的 病因是药物反应或胆管梗阻，如果 药物因素被排除，应做 腹部超声检查确定有无胆管梗阻。 三、合并循环系统疾病 在抗精神病药物治疗中，体位性低血压、心电图改变、 心律失常、 QT-c 间期延长较常见。 （一）预防规范 : 1.定期复查心电图，及时发现问题。 2.避免急剧增药和长期大剂量用药。 3. 高龄和原有心血管疾病者慎用药，剂量应小、加药宜 慢，尽量用对心血管影响小的药物。 4. 尽可能避免抗精神病药、抗震颤麻痹药和抗抑郁药联 用。 5.如出现心律失常、传导阻滞或主诉胸闷、心悸等不适 时，则应减药、停药或换药。必要时请专科会诊。 - 3 - （二）风险防范： 1.用药前详细询问既往有无心脏病史及相关症状体征。 2. 用药前应做心电图，权衡利弊选用药物，治疗过程中 应加强心电图监测。 3.宜选用对心脏毒性较小的药物。 四、代谢综合征