医疗纠纷的应对与预防(2016年11月).docx

目的 ,提高防范医疗纠纷的意识 ?增强应对医疗纠纷的能力 ?保证患者和医务人员的安全 现状 现状 ?医务人员的人身安全无法保障，经常受到 患者或其家属辱骂、殴打，每年有多起医 务人员被打致伤、致残、致死案件 ?暴力伤医事件是社会之殮 ?医院暴力事件流露出的是一种极端的社会 情绪，在一个稳定的社会结构中，医生的 角色至关重要，当越来越多的医生因为暴 力而恐惧退缩，因为伤害而丧失职业尊严 的时候，这个社会的文明与秩序也会逐渐 动摇，医疗卫生事业的发展，将被制约， 最终祐害的是广夭人民 ?据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医 务人员超过一万人，73.33%出现过病人及 家属殴打、辱骂医务人员的现象；78.01% 的医生不愿意子女从医。中国医院协会副 秘书长庄一强指出中国目前是全世界医生 遭杀害最多的国家。 现状 ?医院正常的医疗秩序无法保障 ?医院被患者或者家属堵大门、摆花圈、设 灵堂、拉横幅 ?陈尸病房，不解决问题，不向太平间挪尸 现状 ?人们的意识形态出现偏差 ?政治思想不讲了，被拜金主义占领 ?“弱势群体”、“和谐社会”出现了偏差 原因 一、国家方面 ?改革开放三十多年，各个行业都有所成功, 唯独卫生行业是失败的 ?看病难、看病贵 ?医务人员付岀和回报不对等 原因 ?国家的法制建设，特别是针对医疗卫生行 业的法律滞后 ?让人嗅到了 “无曝光则无法治”的味道 ?医疗机构息事宁人的态度 原因 原因 二、媒体 ?媒体不负责任的报道，煽动仇恨 ?对今天医患关系起到了推波助澜的作用 二、公安机关、法院 ?公安机关出警、处理不力 ?人民法院往往以“弱势群体”、“和谐社 会”判医院承担责任 原因 原因 原因 四、医务人员自身存在问题 ?没有给医学一个正确的定位 安全意识不强, 各种沟通不认真 ?责任心不强 ?为了自身或者医院的利益，过度医疗，失 去职业道德 五、患者存在问题 到医院看病以消费者要求 信息不对称 信任度降至冰点 患者奉行“大闹大赔、小闹小赔、不闹不 赔”的原则 吸毒人员 特殊家庭背景 法律、法规、医疗常规 一、法律 ?随着人民群众法律意识和自我保护意识提 高，我们医务人员也应该学习有关法律来 保护自己 ?涉及医院法律范围的法律12部、法规42部、 卫生部门的规章约136件、卫计委规范性文 件约200部 法律、法规、医疗常规 有关医疗行业的法律 ?《中华人民共和国民法通则》 ?《中华人民共和国民事诉讼法》 ?《中华人民共和国刑法》第330-336条 共7条其中第335条：医务人员由于严重不 负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就 诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或 者拘役 法律、法规、医疗常规 《侵权责任法》 ?全国人大通过从2010年7月1日起执行 ?第七章医疗损害责任 第54-64条，共11条 原则是只要侵权就得赔偿 法律、法规、医疗常规 二、法规 主要是行规，由国务院、卫生部制定 《医疗机构管理条例》 《中华人民共和国执业医师法》 《医师执业注册暂行办法》 《中华人民共和国护士管理办法》 法律、法规、医疗常规 三、医疗常规 ?一般遵循：一是有明文规定的，二是约定 俗成的 ?按医疗常规进行医疗活动是必需的 医疗纠纷的预防 一、主诉 ?主诉是医生了解病人病情的第一基本信息 ? 一定要结合查体或者别的辅助检查再确定 初步诊断（特别是急诊） 医疗纠纷的预防 二、诊断 ?按有关规定，初步诊断、修正诊断、补充 诊麻 ?原则是：宁多勿少 ?对一时难以诊断的，应该及时上报医务处 （科），组织院内或者院外会诊 ?误诊是太自信的结果 医疗纠纷的预防 三、治疗 ?首先对病人疾病的转归有一个正确的评估 ?然后跟病人或者家属做一个留有余地的愈 后沟通 ?这样可能会换来病人或家属的表扬或锦旗 而不是医疗纠纷 医疗纠纷的预防 医疗纠纷的预防 ?《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医 疗措施。需要实施手术、特殊检査、特殊治疗的, 医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医 疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者 说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书 面同意 ?医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任 ?内科治疗有几套治疗方案要给病人或者家 属说清楚并取得同意 ?外科治疗要讲清保守治疗、手术治疗及手 术方式，还要将医疗风险，要知情告知并 取得同意并签字 ?术后病人重点