脊神经受损的定位诊断(2).docx

脊神经受损的定位诊断 症状结合手法定位必须掌握的基础 教学要求 1、 1、 掌握重要的体表定位标志及定位方法 2、理解棘突、横突与脊髓的位置关系 3、了解脊神经根受累时根性痛的放射部位、 神经节段的命名，颈段、胸段、腰段脊神 经的定位诊断。 4、了解颈髓、胸髓、腰散髓受损的节段定位。 第三节脊柱的节段定位 1、 基本知识和技能 2、 重要的体表标志及定位 3、 棘突、横突与脊髓的位置关系 第四节脊神经受损的定位诊断 1、 脊神经 2、 脊神经根受累时根性痛的放射部位 3、 脊神经根的受损节段及其命名 4、 颈段脊神经的定位诊断 5、 胸段脊神经的定位诊断 6、 腰段脊神经的定位诊断 第五节脊髓受损节段的定位诊断 1、 腰瓠髓受损节段定位 2、 胸髓受损节段定位 3、 颈髓受损节段定位 重要的体表标志及定位 体表标志 脊柱位置 下颈椎之最高棘突 颈7棘突 两侧肩胛下角联线 胸7棘突 脐平线 腰3棘突 两骼崎最高点联线 腰4棘突 顯骨乳突下一横指（以本人大拇指） 颈1横突 枕骨下方，颈后正中沟第一个骨突起 颈2棘突 返回 够一胸櫟嶂突 料岬下飽 第匕?助廿 j . ■ m mi*5〉 ■ni* * itat ?珂， 返回 返回 基本知识和技能 1、 基木知识（脊柱） C一颈椎（共7节）,T一胸椎（共12节），L一腰椎 （共5节）,S—骨氐椎（共5节） 2、 基本技能： C7棘突定位法（区分C6、T1）:三者皆突起较高, 排列顺序依次为C6、C7、T1,让定位对象低头， 右手食、中、无名依次放置假定的C6、C7、T1 棘突位置上，定位对象大幅度转动头部时，C6活 动明显，C7轻微活动，T1不活动° 棘突、横突与脊髓的位置关系 1、 ? 2、 胸椎 3、 腰椎 4、 棘突与横突的位置关系：①颈椎棘突矮半 个②胸椎棘突不断往下突，T1平，T4矮一 个，T8矮一个半③T10~L5矮半个。 5、 棘突与脊髓节段的关系：越往下相差越大。 脊神经 脊神经数量：颈部8对，胸部12对, 冊部5对，尾部1对，共31对。 掘体传入纤维。本悻灌気） 晋神经节 内脏传入纤缱 后根 前根 灰交通支 肌梭 前根 白交通塞 腹暧神经节 cOm 动豚 骨腊肌 内脏传出纤雜 躯体传出纤维 躯体传入纤维（痛覚） 蓟支 t干神经节 脊神经的组成和分布模式图 椎体 脊髓 神经根 脊神经 坐骨抻经 返回 脊神经根受累时根性痛的放射部位 C1-C3 后头部 C4 ?T2 肩部及上肢 T5, 6 乳头及乳头下 T10 脐部 L1-L5 沿腹股沟、大腿前、膝、小腿、足背 及趾依次由上而下 S1-S5 沿足跟足底、下肢后、大腿内侧、外 生殖器、肛周依次由下而上  肩胛骨 上角-- 冈上窝.一 肩押冈一一 冈下冥一一 正下结节 内他除一 一 一-外例後 房.颈 肩胛骨（后回观） X 、 返回 脊柱 腳◎訟噸鄒 如M，SMK CunKiuw iHrHini 恥鷲段孔 Hiblufr Jtft dlil S-fclfr V?^i4brA ir-ui?a Cb Milan 『Hui 1 粉 B 二 0一 @|口.||心 gw—、 2 境间孔 \ Fiorartifi 而Mdoiu加細 一 F 屮■価「■ Mfdld “WrS 預 A Cfr^?aij5 前面观 AnEgncr aspect hll 右侧面现 强1员皿aspncl Rig hi 時膊「引 ispeci 返回 返回 颈椎 mM 底Y 横突 ——棘突 预相上面观 下关节実 隆雅后而观 下肋凹 椎下切迹. 胸椎右侧面观 胸椎上面观 上关节突 下关节突 腰椎右侧面观 前正中裂脊髓和脊神经根 前正中裂 脊髓和脊神经根 脊神经根的受损节段及其命名 口求恩网 臂丛神经 返回 返回 坐， 骨神经干 的骨柄J 返回 胸骨 延铮敞切逑 第二助切逃J 胸骨俺 第六、七肋切述 5、 第三、四、五 肋切逑 相一 颈段脊神经的定位诊断返回 颈段神经 神经支配功能 颈1 大直肌、小直肌、上斜肌、下斜肌的运动图1 颈2头下斜肌、头夹肌、颈夹肌的运动、枕部、头顶部 皮肽感觉图2 颈3 颈部肌样的运动，枕部皮肤感觉 颈4 颈项肌、冈上肌的运动，枕外隆突附近皮肤感觉 颈5 三角肌、肱二头肌的运动，上臂外侧三角肌感觉 颈6 棧侧伸腕肌运动，前臂外侧、拇指、食指感觉 颈7 伸腕、伸指肌群、肱三头肌运动，中指感觉 颈8 -慮指以、现肌运动，小指、无名指、前臂尺侧感觉 胸段脊神经的定位诊断 胸段脊神经 神经支配功能 胸1 手内在肌群的运动，上臂上侧感觉 胸2, 3 上胸部（乳头连线之上）感觉 胸4 双乳头连线附近感觉 胸7 剑突（胸骨最下端）水平线感觉 胸10 脐部水平线附近感觉 胸12 双侧腹股沟附近感觉 返回  腰段脊神经的定