第六章病例对照研究(20190904215457).docx

课前总结复习: 1 .队列研究是分析流行病学最基本、最重 要的研究类型之一，是前瞻性从因到果的 研究方法，在疾病发生之前确定暴露继而 随访追踪结果。 2.根据队列开始的时间有三种设计类型 3?随访是队列研究典型的特征，随访收集资料 时注意两组资料质量的可比性，以保证研究 的真实性 4.基本分析方法是比较暴露组与未暴露组的频 率，计算暴露的RR、AR、AR%及PAR,推断暴 露因素是疾病的危险因素。 巩固练等 队列研究中的成员，必须（D） 同年出生 B.经历过同样时间 C.居住在同一地区 D.未患所研究的疾病 对某大城市20?25岁妇女进行的一项现患研究发现，在服用口 服避孕药者中，宫颈癌年患病率为5/10万,而未服用患为2/10 万。据此研究者认为，服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因 素。此结果是（D） 正确 不正确，因为没有区分新发病例与现患病例 不正确，因为没有进行年龄标化 不正确，因为没有作显著性检验 巩固练表队列研究中调查对象应选择(D) 巩固练表 在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组 在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择 无某种暴露因素的为另一组 在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无 某种暴露因素的为另一组 ^11在无该病者中，选择有、无某种暴露因素两组 ^11 队列研究最大的优点是(O A.对较多的人进行较长期的随访 B.发生偏倚的机会少D. B.发生偏倚的机会少 D.研究的结果常能代表全 人群 巩固提高 队列研究的研究原理、优缺点 流行病学研究方法 r描述流行病学 I分析流行病学 .现况调查 、 病例、个案报道 监测 \总结经验 臨例对照研究1 III 产生假设 队列研究 r临床试验 实验流行病学］现场试验 I社区干预项目 理论流行病学 检验假设 第六章病例对照研究 case-control study 康姮 西医教学部 预防医学教研室 复习导入! 引发肺癌的危险因素有哪些? 行为生活方式、环境、生物遗传等 吸烟肺癌 吸烟 （原因） （结果） 问题一：什么是病例对 照研究？该研究的研究 原理和研究特点是什么? 该研究用途是什么？ 选择患有所研究疾病的人群作为病例组，不 患有该病的人群作为对照组，回顾两组人群 过去暴露于某种因素的暴露情况，根据两组 的差异来判断暴露与疾病是否有关联以及关 联程度大小的一种观察性研究方法。 暴露率 人数 二.研究原理■髄 现在 是否患病 a/(a+b) 暴露状况 对照组 病例组 研究 人群 c/(c+d) + 疾病发生时间 人数 暴露状况 （原因） a仙+ 工作时间 是否患病 （结果） ?1）观察法 ?2）设立对照 病例组 ?3）回顾性研 究.由果及因 对照组 ?4）可研究一果多因 ?5）不能证实因果关系 四.研究用途 +1 .广泛探索疾病的可疑危险因素 在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内外环境 因素中的可疑危险因素. 争2.检验病因假说 经过描述性研究或探索性病例对照研究，初步产生了 病因假说后，可以应用设计精良的病例对照研究加以检 验。 争3.提供进一步研究的线索（研究影响因素） PAGE PAGE # 1843年Guy向统计学会报告-最早病例对照研究 分析职业暴露与肺结核发生的关系 184 4年Louis的著作 最早出现病例对照研究的概念 19 2 6年Lane Claypon 报告 生殖因素与乳腺癌关系的研究 1947年 Schreck 和 Lenowitz 包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系 滲 19 47 滲 19 47年 Hartwell 输血与肝炎关系的研究 令19 5 0年Doll和Hill 吸烟与肺癌的研究 ? 20世纪60年代以来 II?孕妇服用反应停(thalidomide)与婴儿短肢畸形 II O母亲吸烟与先天性畸形 O早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症 O经期使用月经棉与中毒性休克综合征 o小剂量电离辐射与白血病 O母亲早孕期服用雌激素与少女阴道腺癌等之间的关系 六,研究类型 按照研究目的划分： 探索性病例对照研究（用途1） 检验性病例对照研究（用途2） 按照匹酗设计划分: 1.非匹配：在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取一 定量的对象。对照数量》病例组。 2.匹配：对照组在某些因素或特姓上与病例组保持相同，目 的是进行两组比较时排除匹配因素的干扰，是一种限制手段。如 匹配年龄、性别等。 目标人群 目标人群 病例与对照不匹配（成组病例对照研究） 未患病人群 病例与对照匹配频数匹配（匹配因素比例相同）1! 病例与对照匹配 频数匹配（匹配因素比例相同） 1! 5/10 2/10 3/10 某些 特征 未患病人群o °o 未患病人群 ——°o° o o °o oOo°o°o