低钾型周期性瘫痪患者的护理.docx

低钾蔓周期性瘫痪患者的护理 低钾型周期性瘫痪 ■J■周期性瘫痪是以反复发作、突发的骨骼 肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病 时大多伴有血清钾含量的改变。临床上 主要有三种类型：低钾型、高钾型和正 常血钾型，其中以低钾型最为常见。 ■J 护理计划 ■护理评估 ■常见护理问题 ■护理目标 ■护理措施 护理评估 ?病因分析 ?临床观察 ?诊断检查 临床观察 临床观察 病因分析 病因分析 □低钾型周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis, HOPP)是常染色体显性遗传性 钙通道病。离子通道病是因离子通道功能 异常而引起的一组疾病，主要侵及神经和 肌肉系统，心脏和肾脏系统也可受累。 □低钾型周期性瘫痪常常在夜间或清晨醒后 发病。 ?表现为四肢软瘫痪，瘫痪的程度变化不定，从 双下肢幵始轻度无力后延及双上肢，两侧对称, 以近端较重； ?肌张力减低，腱反射减弱或消失； ?家族性低钾型周期性瘫痪大多不伴有任何对全 身健康的损害，致命是极少见的，但因呼吸肌 麻痹可发生死亡。 ?发作之冋的间隔可能长达1年，或者1天可发作1 次或多次，瘫痪发作的频度随年龄的增大而降低。 ?每次发作的时间也有变化，从数小时至48小时不 等。 ?最早瘫痪的肌肉往往先恢复。 ?部分患者肌力恢复时可伴有多尿、大汗及瘫痪肌 肉酸痛或僵硬。 口注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或葡 萄糖可诱发发作。其他危险因素，如进食 过量高碳水化合物食物后、酗酒、过劳、 剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、 焦虑、月经等均可诱发。 临床观察 临床观察 □甲亢性周期性瘫痪属低钾型，在中国人及 日本人中多见。本病发作与甲亢的严重程 度无相关性，其临床表现与单纯低钾型类 同，但心律失常者略多。 口散发性病例在发作中血钾含量降到 3.5mmol / L以下或更低值，尿钾含量亦 下降，血钠可升高：心电图可呈典型的低 钾型改变，如出现U波，P—R间期、Q— T间期延长，ST段下降等。肌电图显示电 位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。 诊断检查 □散发病例根据临床发作过程及表现、实验 室检查，往往不难作出诊断。在一次发作 期同发现血清钾降低，补钾和乙酰哗胺治 疗有效，通常可诊断。但需与甲亢性周期 性瘫痪、高钾型周期性瘫痪、正常血钾型 周期性瘫痪、伴心律失常型周期性瘫痪相 鉴别。 常见护理问题 ?肢体无力与突然反复发作的瘫痪有关。 ?生活自理能力减低与肢体瘫痪有关。 ?恐惧与健康状况改变有关。 ?知识缺之与缺乏相关知识右关。 护理目标 ?住院期间患者不发生外伤。 ?患者瘫痪发作时生活需求得到满足。 ?患者丰诉焦虑减轻，并能采取卡H应的啦 场措施。 ?患者硬家樹表示r斛本病的发生、发展过 程及治疗效果.并主动配台治疗。 护理措施 ?安全保障措施 ?生活护理 ?心理护理 ?健康教育 安全保障措施 口创造??个没施简单、地面平整的环境。 口患者活动tti,要有人陪护在身边，随时做 好防受伤的准备。 口急性发作期暂卧床休息，肌力恢复后初期 活动时避免过急、过猛，防止跌f, j。 口认真观察用药后的效果及反应，定时监测 血钾浓度，低时及时补充。 生活护理 口提供进餐环境，协助患者餐前洗手，将饭 放于合适的位置。 口保持口腔清洁，餐前、后协助患者漱口。 口卧床患者大、小便时给予提供隐蔽环境， 注意遮挡患者、时间充裕。 □鼓励患者摄取足够的水分和均衡膳食。 □协助患者洗漱、泡脚，增进舒适。 心理护理 心理护理 □此病好发于青壮年，特别是初次发病的患 者即表现为肢体无力甚至瘫痪，患者对疾 病不认识、不了解治疗效果容易产生恐惧 感，应及时向患者介绍治疗方法及效果， 减轻思想负担，去除紧张情绪。 □护士要自信、耐心，并表示理解患者，表 现出列患者的关心和注意。 口鼓励患者表达自己的感受及顾虑，倾听患 者的述说，给患者表达受挫折感的机会。 口提供相关的疾病知识、药物作用、检查过 程等。 健康教育 健康教育 口指导患者正确服药，低钾型周期性瘫痪在 急性发作时可服lOek一氯化钾或10 %枸椽 酸钾20—50ml, 24小时内再分次口服。 通常避免静脉补钾，防止诱发高血钾。也 可服用保钾药物进行预防治疗。 □向患者详细介绍此病的诱发因素，使其主 动去除不良的生活习惯，避免过饱、受寒、 酗酒、过劳等。饮食应适当控制摄入碳水 化合物类食物，减少钠盐的摄人，少食多 餐。 □嘱患者多吃…些含钾离子高的食物，如香 蕉、橘子、橙汁等。