如何解读细菌学检验报告.docx

你知道吗？ 你知道吗？（1）有关病原菌与报告解读 PAGE PAGE #/77 你知道吗？ 你知道吗？（1）有关病原菌与报告解读 PAGE PAGE #/77 如何解读细菌学检验报告 ?下列哪些细菌属于条件致病菌？ A大肠埃希菌B铜绿假单胞菌C肺炎克雷伯菌 D白喉棒状杆菌 ?下列哪些菌属于条件致病真菌？ A念珠菌B曲霉菌C卡氏肺抱子菌D隐球菌 ?判断题： ＞所有的阴性报告都表示没有感染 ＞所有报告的细菌均为病原菌 你知道吗？ 你知道吗？（2）有关细菌耐药与用药选择 PAGE PAGE #/77 你知道吗？ 你知道吗？（2）有关细菌耐药与用药选择 PAGE PAGE #/77 ?选择题：A.天然耐药；B.少见的耐药 嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类药物耐药属于: 葡萄球菌对万古霉素耐药属于： ?麝觀f肠埃希菌利肺炎克雷伯菌下列哪些药 A青霉素类B头弛类C氨曲南 D碳青霉烯类 ?治疗MRSA最有效的药物是 A苯哇西林B头泡哇卩林C亚胺培南 D万古霉素 PAGE PAGE #/77 PAGE PAGE #/77 PAGE PAGE #/77 “沟通、理解、合作”是当前临 床医生与细菌检验人员之间最 缺乏的，也是最应该做到的。 全尊内恣 正常菌群与病原菌 ■药敏试验与报告解读 经验用药与目标用药 一、正常菌群与病原菌 ■正常菌群的概念与分布 ■致病菌与条件致病菌 ■各类标本中的常见病原菌 PAGE PAGE #/77 正常菌群的概念 ■正常菌群：在人的体表及与外界相通的 口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔 道中寄居着微生物，在正常情况下对宿 主无害而有益，这样的微生物为正常微 生物群，其中以细菌为主，通称正常菌 群。 人体各部位的正常菌群 主要微生物 皮肤 口腔 鼻咽腔 眼结膜 肠道（空肠末端、 回肠、结胴） 前尿道 阴宿 葡萄球菌属?八登球菌,类白喉杆菌,锢绿假单胞菌,痙疮丙酸杆 菌、厌氧革兰阳性球菌、青霉菌等 表蘭菌?狀溶血或不溶血链球菌、肺炎球菌,肠球菌原,奈瑟菌 底、卡他莫拉爾、大肠杆蘭、嗜血杆蘭属、乳酸籽菌底、类白喉杆 菌,真杆菌舄、梭杆菌属，拟杆菌属、其他厌氧革兰阳性和阴性球 菌、白念球菌等 葡萄球菌属q和溶血性链球菌、肺炎球趴奈拮蘭属、嗜血杆 菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、厌氧球菌,腺病毒、白念珠菌等 表預菌、类白喉杆菌、丙酸杆菌属等 大肠杆菌、产气肠杆菌、変形杆菌属,铜绿假单胞菌.葡萄球菌 属、八惡球菌、肠球商屬、产气荚膜杆両、拟杆蘭屈、双歧杆茴属、 頁杆菌属、梭菌鳳、消化球商、消化縫球商、白念珠菌、埃可 （ECHO?毒崩病毒等 袁希蘭、类白唯杆两、非致病供抗酸杆蔺、賜球两扃等 乳酸杆萬、类白喉杆两、大肠杆蘭、拟杆菌属、肠球菌属、奈瑟蘭 属、厌氧球茵等 汪复?感染性疾病与抗微生物治疗.第2版.上海：上海医科大学出版社，2000, 1. 人体内正常菌群的分布阴道大肠杆菌、乳杆菌 人体内正常菌群的分布 阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杵菌 非致病件分枝等 眼结膜 白色葡萄球菌气干燥杆菌 葡萄球成美白喉杆街 緑脓杆菌.、非致病性分枝杆菌 葡矗菌、乳丙型链球扇■肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆?鬲、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌…梭杆菌 螺旋侃威线菌 白念珠菌 皮肽 葡萄球菌.琮膝杆園 白急珠茵 丙酸杆菌、类白唯杆菌、 非致病性分枝杆甬 I尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 緑脓杆菌、葡萄球菌、厌簇性细 菌 真前、乳杆廚，双歧杆菌等 PAGE PAGE #/77 PAGE PAGE #/77 病原菌的分类 病原菌: 病原菌: 包括细菌、真菌、病毒等。病原菌按致病性分是指能入侵宿主引起感染的微生物, 包括细菌、真菌、病毒等。病原菌按致病性分 类如下致病菌（种类少，毒力强） 病原菌y 条件致病菌（种类多并在不断增 加，毒力弱） 临床上常将病原菌和致病菌称谓混用。但前者包 含的范围显然较后者为广，或者可认为通常所说 的致病菌是广义的概念。 致病菌的概念 ■致病菌的概念 ＞患者有典型的感染症状 A随时可从其体内分离出特定的细菌 ＞将细菌接种易感动物感染症状与人相同 ＞从动物体内可分离岀与人相同的细菌 ■致病菌与条件致病差别是:致病菌侵害 人体的能力远远大于条件致病菌. 条件致病菌与菌群失调 某些细菌在正常情况下并不 致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以 致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致 病菌。这种特定的条件大致有以下几种：寄 居部位