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安全用药存在的问题和思考张志勇 安全用药存在的问题和思考张志勇 张志勇认为药品抽验、检验对药品质量的技术监督、药品质量、医生的正确指导、药品的宣传影响安全用药，其中药品质量是影响安全用药的首要因素。良好的药品质量, 才能保证用药安全有效, 而药品质量的真伪如何, 只有通过对药品进行抽样检验, 才能作出科学公正的认定, 才能对药品作出客观平价。 医药产业资讯 MEDICINE INDUSTRY INFORMATION·交流园地· 2021年5月第3卷第14期 安全用药存在的问题和思考 ( 辽宁市阜新市药品检验所, 辽宁阜新, 123000)[关键词] 安全用药; 药品; 问题 药品是一种特殊的商品, 直接关系人的生命安全和健康, 用药安全问题一直是近年来舆论和社会关注的热点。那么, 在安全用药方面还存在哪些问题呢? 药品质量是影响安全用药的首要因素。良好的药品质量, 才能保证用药安全有效, 而药品质量的真伪如何, 只有通过对药品进行抽样检验, 才能作出科学公正的认定, 才能对药品作出客观平价。 1 安全用药存在的问题 (1)药品抽验、检验对药品质量的技术监督作用是任何行政手段都无法替代的, 但我们在检验中发现, 有采用高科技手段造假的, 用现有的检验标准已不能检出; 有的中成药里添加了处方以外的化学成分。如: 降糖中药中添加了化学成分格列本脲, 抗风湿药中添加激素和双氯芬酸钠。这些化学药物长期服用会给身体带来极大损害。 (2)药品质量如何直接关系到农民的用药安全。据有关资料报告, 我国 80%的人口在农村, 而 80%的药品制假售假也在农村, 80%的不合格药品远在农村销售。一些不法分子将假劣药品销往农村, 就是利用了基层人员不懂医学知识、信息不灵以及贪图便宜等弱点, 使农村群众深受假劣药品的坑害。 (3)在医生指导下用药是安全合理用药的重要保障。然而, 在有些医院 80%的处方都涉及抗生素。国家食品药品监督管理局在 2021 年 7 月 1 日起到药店购买抗生素要凭医生处方。抗生素是国内应用量最多、应用范围最广的药品,也是滥用最严重的药品, 许多并非由细菌引发的疾病也在普遍应用抗生素。比如, 有一些由病毒引起的上呼吸道感染等也多在使用抗生素, 造成不该用的也用, 该用的更是滥用。有用普通抗生素就对症的却往往用高级的代之; 一种抗生素即可达到药效的, 却用二三种抗生素; 口服即能奏效的, 却采用静脉注射。有资料显示, 我国每年有 8 万人直接或间接死于滥用抗生素, 而因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。儿童滥用抗生素危害更大。我国 7 岁以下的聋儿有 80 万, 其中 50%是因为耳毒性抗生素致聋的。滥用抗生素让人类为战胜疾病付出越来越高的代价。一些有效的抗菌药物不断减效或失效。 (4)我们经常可以看到药品宣传单上宣传一些“神药”,有的包治百病, 有的对疑难顽症有独特疗效, 治愈率高达90%以上, 而且见效快, 安全、无毒副作用, 有些糖尿病、高血压不用长期服药等等, 虚假广告不仅误导了消费者, 给消费者带来了精神和身体的伤害。而且也增加了不合理的用药。 (5)蓬勃发展的零售药店使“大病进医院, 小病去药店”成为现实, 极大地方便了患者。药店营业员对消费者购药的影响往往大于各种广告。患者在买药时往往会接受营业员的意见。可见, 在药品流通过程中, 药店营业员对消费者的用药安全起着举足轻重的作用。而目前药店营业员的药学知识水平及综合素质又是怎样呢? 截至到 2021 年底, 我市336 家药店中, 从业药师 168 名, 职业药师 92 名。职业药师不仅数量奇缺, 而且分布也不合理, 大部分在医院、药企, 还有一部分在外地打工, 身处药品零售业的寥寥无几。有些零售药店营业员多为高中或初中文化水平, 不具备专业知识,更谈不上临床经验, 远远满足不了零售药业市场的需求, 他们有关医药方面的知识也很难达到为消费者提供咨询的要求。这样必将导 致不合理用药发生率的增加。 (1)加强药品监督力度, 使人人关注药品监督工作。可采取在农村设立药品监督员和举报电话的办法, 出台举报奖励制度, 鼓励群众参与打假, 让全社会都来参与打击伪劣药品。 (2)深化药品的抽验、检验工作, 加大药品的抽验力度。尤其是扩大偏远农村的药品抽验覆盖面, 提高药品抽验的科学性与合理性, 改善市级药检所仪器陈旧落后的状况, 拓宽检验项目, 适应新时期打击伪劣药品的需要, 充分发挥药品检验所的技术监督职能, 最大限度地降低伪劣药品对百姓生命健康的危害。 (3)建立医生处方监督机制, 约束医生处方权, 促进医生合理用药, 遏制滥开药、多开药、