2021年泌尿学习笔记.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 学习必备欢迎下载第 14 章：泌尿系统（ 32 分）第一节：尿液检查一．血尿（一）概念：1.镜下血尿2.肉眼血尿（二）缘由在高倍显微镜下检查红细胞3 个／高倍视野；出血量超过1ml/L初始血尿：前尿道病变终末血尿：膀胱三角区，后尿道，精囊，前列腺病变 全程血尿：膀胱，输尿管及肾脏的疾病；（三） 学习必备 欢迎下载 第 14 章：泌尿系统（ 32 分） 第一节：尿液检查 一．血尿 （一）概念： 1.镜下血尿 2.肉眼血尿 （二）缘由 在高倍显微镜下检查红细胞 3 个／高倍视野； 出血量超过 1ml/L 初始血尿：前尿道病变 终末血尿：膀胱三角区，后尿道，精囊，前列腺病变 全程血尿：膀胱，输尿管及肾脏的疾病； （三）依据来源分为：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别 肾小球源性血尿（红细胞经过肾小球滤过） ：红细胞有变形性即红细胞形状不一，大小不一，全程无痛； 非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形状大小一样； 几种疾病血尿特点 肾肿瘤：无痛全程血尿 肾结核：终末血尿 +膀胱刺激征（包括尿痛，尿急，尿频） 泌尿系结石：活动后腰背痛和血尿相继显现 二，蛋白尿（正常人为阴性，范畴： （一）概念 0-150mg/d） 成人尿蛋白量超过 150mg／d 称为蛋白尿； 超过 3.5g／d 称为大量蛋白尿； （肾病综合征） （二）分类 在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿； 生理性蛋白尿泌尿系统内武器质性病变，尿内临时显现蛋白尿； 高蛋白饮食导致的蛋白尿为病理性蛋白尿； 一 )，肾小球性蛋白尿：最常见；肾小球的滤过膜有两个屏障，分别为： 损耗电荷屏障显现挑选性的蛋白尿，尿里边以白蛋白为主； 损耗分子屏障（机械屏障）显现非挑选性的蛋白尿，尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白为主； 二 )，肾小管性蛋白尿：多见于间质性肾炎；此类蛋白尿不会超过 2 克； 肾小管受损 三 )，混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时损耗；最常见的是糖尿病，系统性红斑狼疮； 四 )， 溢出性蛋白尿 ：常见于多发性骨髓瘤； 五 )， 分泌性蛋白尿：分泌性蛋白尿： IgA ； 六 )，组织性蛋白尿 ：多为小分子量蛋白质； 三．管型尿：有管型不肯定代表有肾小球病变；正常人也有透亮管型； （一）概念 管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的； 上皮管型就是肾小管受损 脂肪管型就是肾病综合征 四，白细胞尿，脓尿和细菌尿 12 小时尿中超过 5000 个管型及为管型尿； 高倍镜下白细胞超过 5 个称为白细胞尿 第 1 页，共 16 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 学习必备欢迎下载培育菌落计数超过 105（ 10 万） /L其次节 :肾小球疾病一．概述急性肾炎和急性肾小球肾炎在做题时认为一回事；（一）发病机制：免疫多数肾小球是免疫介导性炎症疾病（二）原发性肾小球疾病的临床 与 病理 分类1.原发性肾小球疾病的临床分类（ 1）急性肾小球肾炎；（ 2 学习必备 欢迎下载 培育菌落计数超过 105（ 10 万） /L 其次节 :肾小球疾病 一．概述 急性肾炎和急性肾小球肾炎在做题时认为一回事； （一）发病机制： 免疫 多数肾小球是免疫介导性炎症疾病 （二）原发性肾小球疾病的 临床 与 病理 分类 1.原发性肾小球疾病的 临床分类 （ 1）急性肾小球肾炎； （ 2）急进性肾小球肾炎； （ 3）慢性肾小球肾炎； （ 4）隐匿性肾小球肾炎； （ 5）肾病综合征； 肾小球疾病病理学分类标准： （ 1）稍微病变性肾小球肾炎； （ 2）局灶性节段性病变； （ 3）充满性肾小球肾炎： 1）膜性肾病 2）增生性肾炎：①系膜增生性肾小球肾炎； ②毛细血管内增生性肾小球肾炎 ③系膜毛细血管性肾小球肾炎； ④新月体性肾小球肾炎； 3）硬化性肾小球肾炎； （ 4）未分类的肾小球肾炎 通过肾活检确诊肾病； 简洁水肿，从眼睑开头； 水肿的缘由：大量蛋白尿，造成低蛋白血症，导致水肿； 急性肾小球肾炎 最常见的病理类型是：毛细血管内增生性肾小球肾炎 （一）病因和发病机制 本病常因 β 溶血性链球菌 “致肾炎菌株” （常见为 A 组 12 型等） 感染所致 ，常见于上呼吸道感染（常为扁桃体 炎）及皮肤（多位脓包疮）本病主要是由感染所诱发免疫反应；最终仍是导致免疫疾病（也是自限疾病） ； 一一对应（题眼） ：上呼吸道感染（特殊是扁桃体） ( 二 ) 临床表现： +血尿 =急性肾小球肾炎 1-3 周的上呼吸道感染，最突出的临床表现 多见于儿童 ，男性多于女性； -血尿（ 100% 都有），为镜下血尿； 1.肾小球源性血尿 全部的患者均有， 40%患者可有肉眼血尿 2.水肿 80%以上患者有水肿 3. 高血压 约 80%患者显现 肾功能反常 5.免疫学检查反常 起病初期血清 补体