尿石症诊断治疗指南(一).pdfVIP

尿石症诊断治疗指南（一） ?2007 一、背景 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一， 在泌尿外科住院病人中占居首位。 欧美国家的流行病学 资料显示，5 ％～ 10 ％的人在其一生中至少发生 1 次泌尿系结石， 欧洲泌尿系结石年新发病率约为 100 ～400 ／10 万人。我国泌尿系结石发病率为 1 ％～5 ％，南方高达 5 ％～ 10 ％；年新发病率约 为 150 ～200 ／10 万人，其中 25 ％的患者需住院治疗。 近年来， 我国泌尿系结石的发病率有增加 趋势，是世界上 3 大结石高发区之一。 近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入， 结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重 视 。体 外 冲 击 波 碎 石 术 (extracorporealshockwavelithotripsv ， ESWL) 、 经 皮 肾 镜 取 石 术 (percutaneousnephrolithotripsy ， PNL) 、输尿管肾镜取石术 (ureterorenoscopelithotripsy ， URL) 、腹腔镜取石术 (1aparoscopelithotomy) 的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向 发展。此外， 结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。 然而，迄今为止国内对 于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范， 各地不同医院之间对于结石治疗方案和预防措施的选 择仍然存在着一定的差距。 基于这些原因， 我们复习了近年来国内外的文献， 依据循证医学的原则 编纂了这本指南， 希望以此对于规范国内关于泌尿系结石的治疗和预防、 减少结石的复发等方面起 到一定的指导作用。 根据循证医学的原则， 我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同 级别的 “推荐 ” 。证据级别 (LE) 和 “推荐 ”等级 (GR) 的标准见表 Ⅶ-1 、表 Ⅶ-2 。需要强调的是， 由于经济和技术水平的差异， 不同地区在治疗方法和诊断技术上差异较大， 我们强调要选择对患者 来说最合适、损伤最小、 并发症风险最小的诊疗方法， 但并不是说其他的方法是不能用的，如果某 一治疗方法不推荐使用，我们将会特别说明。 仅供个人学习参考 参考文献 1.USDepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService,AgencyforHealthCar ePolicyandResearch,1992,115-127. 2.TISELIUSHG.Epidemiologyandmedicalmanagementofstonedisease[J].BJUInt,2003,9 1(8):758767. 3.TISELIUSHG,ACKERMANND,ALKENP,etal.Guidelinesonurolithiasis[J].EurUrol,2001, 40(4).362-371. 4.TISELIUSHG,ACKERMANND,ALKENP,etal.GuidelinesonUrolithiasis[J].In:EAUguideli nes.EAU,2006,5-6. 5.TISELIUSHG.Stoneincidenceandprevention[J].BrazJUrol,2000,26(5):452-462. 6.LITWlNMS,SAIGALCS,YANOEM,etal.UrologicdiseasesinAmericaProject:analyticalmet hodsandprincipalfindings[J].JUrol,2005,173(3):933-937. 7.FAERBERGJ.Pediatricurolithiasis[J].CurrOpinUrol,2001,11(4):385-389. 8.GAMBAROG,REIS-SANTOSJM,RAON.Nephrolithia sis:whydoesn ’tour “learning ” pr ogress?