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第 1 页校外实习安全协议书
西安铁路职业技术学院学生顶岗实习安全协议书
为了确保顶岗实习能够顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，
根据西安铁路职业技术学院学生顶岗实习管理办法的相关规定，特签订如下安全
协议。
第一条：协议主体
甲方：西安铁路职业技术学院
乙方： 性别： 身份证号码：
系别： 专业： 学号：
第二条：甲方权利与义务
1．甲方对联系的实习接收单位资质和条件负责 （乙方自行联系的实习单位，
资质和条件由乙方负责）。
2．甲方统一组织对实习学生进行安全教育，在动员并征得乙方同意后代理
购买意外伤害保险。
3．甲方有权取消未经安全教育或未签安全协议同学的实习资格。
第三条：乙方权利与义务
1．乙方应认真接受学院及实习单位的安全教育，认真学习有关操作规程、
安全条例及安全措施等文件。
2．严格遵守实习单位的各项规章制度和劳动纪律。
3．自觉接受校内、外实习指导教师的指导，保持定期联系，如遇不明确事
项，及时请示学校或实习单位指导教师。
第四条：甲、乙方的责任范围
如果乙方因违反实习单位安全制度、安全条例、操作规程或其他由学生自身
原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。
第五条：协议期限为： 年 月 日至 年 月 日
第六条：本协议一式两份，双方各执一份。
甲方代表人（盖章）： 乙方(签名)：
西安铁路职业技术学院
年 月 日 年 月 日
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