《汽车保险与理赔》课件 项目五.pptVIP

任务二 核保的工作流程 物质 风险 因素 一、展业人员初核 3．查验车辆 ⑥ 符合下列条件的机动车辆必须重点查验。 a．第一次投保机动车损失保险及其附加险的机动车。 b．未按期续保的机动车。 c．续保时增加投保机动车损失保险及其附加险的机动车。 d．中途申请增加投保机动车损失保险及其附加险的机动车。 e．特种车或发生重大车损事故后修复的机动车。 f．出险事故率较高的机动车。 g．新车购置价较高的机动车（各分公司可以根据该公司的风险管理等情况自行确定标准，原则上新车购置价超过100万元的重点检验）。 一、展业人员初核 任务二 核保的工作流程 1．验车、验证后，负责验车、验证人员要在投保单“验车、验证情况”栏内签字确认。 2．对电话投保、网上投保等特殊业务，在未完成验车、验证的情况下，可根据投保人提交的信息，先行出具保险单，但必须在保险单送达投保人时，完成验车、验证工作。 3．验车、验证结果与投保人提交信息不符时，应按照检验结果出具保险单或拒绝承保。 4．录入投保信息，提交核保申请。展业人员在检验证件和车辆后，将投保信息录入汽车保险理赔系统，并提交核保人员进行审核。 提示 二、专业核保人员核保 任务二 核保的工作流程 保险公司的一级核保单位主要审核以下内容。 ① 审核保险单是否按照规定内容与要求填写，有无疏漏。 ② 审核保险价值与保险金额是合理、适用的费率标准和计收保险费是否正确。 ③ 审核业务人员或代理人是否对投保车辆进行了验车、验证，是否按照《保险法》的要求向投保人履行告知义务。对特别约定的事项是否在特约栏内注明。 ④ 对于较高保额投盗抢险的车辆，审核投保单填写内容与事实是否一致，是否按照规定拓印拍照存档。 ⑤ 对高发事故和风险集中的投保单位，是否提出限制性的承保条件。 ⑥ 费率表中没有列明的车辆，是否提出了费率厘定的意见。 ⑦ 审核其他相关情况。 1．本级核保 展业人员提交核保申请以后，需要核保人进行核保，决定是否承保、承保条件与保险费率，对于超出本级核保权限的需要报上级公司核保。 二、专业核保人员核保 任务二 核保的工作流程 上级公司接到请示公司的核保申请后，应该有重点地开展核保工作，主要审核以下内容。 ① 根据掌握的情况考虑能否承保。 ② 已接受的投保单中涉及的险种、保险金额、赔偿限额是否需要限制和调整。 ③ 已接受投保是否需要增加特别的约定。 ④ 已接受的投保单是否符合保险监管部门的有关规定。 ⑤ 对于上报核保的车辆是否单独做出业务经营分析。本级核保主要是对单证内容、保险价值、保险金额、费率标准、保费计算方法进行复核。如果工作人员对其中内容有异议，或遇到非标准核保业务，则需交上级进行核保。上级核保后，签署明确的意见并立即返回请示的公司。 2．上级核保 展业人员提交核保申请以后，需要核保人进行核保，决定是否承保、承保条件与保险费率，对于超出本级核保权限的需要报上级公司核保。 三、做出承保决策 任务二 核保的工作流程 核保人员根据保险标的的性质做出承保决策。通过项目三的学习，可以知道保险公司会作出正常承保、优惠承保、有条件承保和拒保等承保决策。 对于拒绝承保的保险标的，保险公司要及时向投保人发出拒保通知；对于接受的承保业务，核保人员将核保单、核保意见一并转业务内勤，据此缮制保险单证。 任务三 核定保险费 一、交强险和商业险的共同规定 任务三 核定保险费 机动车保险的保险费依据被保险人的单位性质、选择条款类别、被保险机动车的使用性质、车辆种类、新车购置价、车龄、主险和附加险的保险金额（责任限额）等因素确定。且须严格按照保监会批复的费率规定计算。 除保监会审批的费率规定中的优惠外，不得给予任何返还、折扣和额外优惠。摩托车和拖拉机不得进行费率调整。 提示 二、交强险保险费计算 任务三 核定保险费 交强险费率实行保险费与交通违法行为、交通事故记录挂钩的浮动费率机制，并根据各地区经营情况，加入地区差异化因素等，逐步实行交强险差异化费率。 ① 保险人须按照保监会审批的《交强险费率方案》和《交强险费率浮动暂行办法》中的费率调整表，计算并收取保险费。 二、交强险保险费计算 任务三 核定保险费 交强险基础费率 车辆大类 序 号 车辆明细分类 保 费 一、家庭自用车 1 家庭自用汽车6座以下 950 2 家庭自用汽车6座及以上 1 100 二、非营业客车 3 企业非营业汽车6座以下 1 000 4 企业非营业汽车6～10座 1 130 5 企业非营业汽车10～20座 1 220 6 企业非营业汽车20座以上 1 270 7 机关非营业汽车6座以下 950 8 机关非营业汽车6～10座 1 070 9 机关非营业汽车10～20座 1 140 10 机关非营业汽车20座以上 1 320 三、营业客车 11 营业出