西医诊断学一般检查及头颈部.pptxVIP

一般检查及头颈部检查;一般检查; 一、全身状态检查;;1、体温 正常体温：口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 较口测法高0.5℃ 腋测法 正常值36-37 ℃ 早晨低、下午高，24h1 ℃ 老人低、月经/妊娠妇女高 2、呼吸 3、脉搏 4、血压; 一般检查;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（十）、步态;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;三、淋巴结;（一）浅表淋巴结分布;;（二）检查方法及顺序;（三）淋巴结肿大病因及表现;;;一般检查;;;小结;头颈部检查;头部;一、头发(hair);二、头颅(skulI);;三、颜面部及其器官;（一）眼;1.眼的功能检查;2.外眼检查;4）眼球 a.眼球突出 b.眼球下陷 c.眼球运动：六条眼外肌肉运动功能;;;每一方向代表双眼的一对配偶肌的功能 某一方向运动受限提示该对配偶肌功能障碍，并伴有复视(diplopia)。 由支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视，称为麻痹性斜视(paralytic squint)，多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变所引起。;双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤(nystagmus)。 自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下等。; d.眼内压减低：双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水。 眼内压可采用触诊法或眼压计来检查。 e.眼内压增高：见于眼压增高性疾患，如青光眼。;3.眼前节检查;了解 角膜软化见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏等。 角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人，故称为老年环(arcus senilis) 角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称为Kayser-Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性(wilson病)。;2).巩膜(sclera) 巩膜不透明，又因血管极少，故为瓷白色。 在发生黄疸时，巩膜比其他黏膜更先出现黄染而容易被发现。这种黄染在巩膜是连续的，近角膜巩膜交界处较轻，越远离此越黄。 检查：让病人向内下视，暴露其巩膜的外上部分更容易发现黄疸。;; 3)虹膜 虹膜(iris)是眼球葡萄膜的最前部分，中央有圆形孔洞即瞳孔 虹???内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。;;4)瞳孔(pupil) 瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为3～4mm。 对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等圆、等大，对光及集合反射等。;;a.瞳孔的形状与大小 正常为圆形，双侧等大。 青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形；虹膜粘连时形状可不规则。; b.双侧瞳孔大小不等 常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。 ; c.对光反射 是检查瞳孔功能活动的测验。 直接对光反射：通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。 间接对光反射：是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。;d.集合反射 嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～10cm)，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射(convetgence reflex)。;4.眼底检查;（二）耳;1.外耳;;2.中耳 ;;;（三）、鼻;;发红的皮肤损害主要在鼻尖和鼻翼，并有毛细血管扩张和组织肥厚，见于酒渣鼻(rosacea)。 鼻骨骨折是最常见的骨折之一，凡鼻外伤引起鼻出血病人都应仔细检查有无鼻骨或软骨的骨折或移位。;鼻腔完全堵塞、外界变形、鼻梁宽平如蛙状，称为蛙状鼻，见于肥大的鼻息肉患者。 鞍鼻(saddle n()se)是由于鼻骨破坏、鼻梁塌陷所致，见于鼻骨折、鼻骨发育不良、先天性梅毒和麻风病。 ;;;;;;（四）口;;;;在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小白色斑点，称为麻疹黏膜斑(Koplik斑)，为麻疹的早期特征。 黏膜充血、肿胀并伴有小出血点，称为黏膜疹(erathema)，多为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 ;;;表示法 右;;;;;;;6．咽部