《外科学》课件#x2d;温医大#x2d;骨与关节结核#x2d;温医(1).pptxVIP

I 骨与关节结核 Tuberculosis of Bone and Joint;Outlines;一、概;140;WHO ( 2010);发病特点:;微生物学;发病方式一条件致病;病理学:;临床病理学;关节駐;滑膜结核;早期滑膜结核;中晚期滑膜结核;骨结核;Fig. 70-8;临床表现一全身表现;临床表现一局部表现;浮度试验;Thomas 征;4字试验;寒性脓肿(Cold Abscess );Srs：tt04;并发症(Complications) ■寒性脓肿引起的症状 口内痿 口外痿 口混合感染 ■病理性骨折、脱位 ■肢体症状：肢体短缩、关节畸形、强直 ■神经受压;温拼盧导it柑属第呈優細會科;肠痿通过痿孔造影，描绘出和病灶;龙为温出成鸟配树属第三医it皆科;实验室检查;影像学检查;发病初;女性，68岁，腰痛半年多,;温机成鸟配树属第旦医it皆科;龙为温出成鸟配树属第三医it皆科;诊％ 结核病史 临床表现 ESRf 影像学检查;治疗原则;全身治疗 ■支持治疗： ■抗结核治疗：联合用药（三联）、长程 □ INH+RFP+PZA/EMB □ 12个月;局部治疗;石膏背心石膏支具;石膏床制作法;■脓肿切开引流 口姑息治疗 口冷脓肿伴混合感染、毒血症状重，全身情况差 无法耐受病灶清除术 ■病灶清除术 □金标准 □定义：将病灶内脓液、死骨、肉芽组织与干酪 禅坏死场质彻底清除，并放入抗结核药粉 □术前抗结核治疗至少2周;病灶清除术一适应症 .有明显死骨与大脓肿形成 ■窦道流脓经久不愈者 ■单纯骨结核髓腔积脓压力过高 ■单纯滑膜结核药物治疗不佳、 ■脊柱结核有脊髓受压表现;病灶清除术一禁忌症;其他手术方式一矫形手术;二、脊柱结核;病理分类;温拼成身院紺属第旦漢練皆科;边缘型椎体结核;寒性脓肿;臀 部 脓 肿 ;临床表现;特殊表现一肌肉痉挛;特殊表现;特殊表现;(DIE#;龙为温出成鸟配树属第三医it皆科;科;颈椎结核或咽喉后旅脾椎旁噥;中部胸椎结核, 锤状脓肿聚集;M;脊椎结核3岁男胸8、9椎体脱钙，椎间隙明 显狭窄，脓肿向椎体前进展的同时，也向后 方突出，脊髓受压，部分截瘫。;鉴别诊断;鉴别诊断强直性脊柱炎;鉴别诊断―化脓性脊柱炎;鉴别诊断—腰椎间盘突出症;鉴别诊断—脊柱转移性肿瘤;鉴别诊断一退行性脊柱骨关节病;治疗_同概论;前后路联合;三、髓关节结核;病理;v09GL(n8KL* 卜In;红热不明显;夫瓦温拼成為隆树属第旦医it皆科;殿部脓肿髄关节结核，男，34岁多发 痿孔（箭头所示）?髓关节内收?屈曲?内 旋?下肢短缩10cm 0 号忽憲鷲盘郷:;查体;鉴别诊断;治疗;治疗;手术治疗;2017临床医生自我保护中国非著名专家共识;医生-患者;医生自我理想