多动症(1)的课件.pptxVIP

、什么是小儿多动症(MBD)?;早在1845年，徳国医生霍夫曼 第一次将儿童活动过度视作病 症。此后，许多精神病学家、 儿科专家、心理学家及教育家 从不同的角度，对这类儿童行 为问题进行了更深入的研究。;1947年，斯特劳斯等认为多动 症是由脑损伤引起的，故将该 症命名为“脑损伤综合症” O 格塞尔和阿姆特鲁德在1949年 对此提出了新的看法，认为这 种症状是“脑轻微损伤”的结 果。;在之后的近二十年间，不少学者 在对具有这一病症的患儿实施神 经系统检查时发现，约有半数出 现轻微动作不协调，以及平衡动 作、共济运动和轮替动作等障碍, 但没有发现瘫痪等脑损伤引起的 其他体症，故认为多动症不是脑 轻微损伤的结果，而是由脑功能 轻微失调所引起的。;1962年各国儿童神经科学工作 者聚会牛津大学，决定在本病 病因尚未搞清之前，暂时定名 为“轻微脑功能失调” (Minimal Brain Dysfunction), MBD就是这种病症的英文缩写o;1980年，美国公布的《精神障 碍诊断和统计手册》(DSM-II )中，将此命名为“注意缺 失障碍(Attentional Deficit Disorder),简称ADD。;由于诊断标准不一，各国对多 动症发病率的统计结果也差异 较大。美国报道儿童的发病率 为20%,而我国的统计结果是 患病率不超出10%,其中男孩 大大多于女孩，两者比例约为9： lo;?、儿童多动症的临床表现;1.注意障碍 ?患儿注意力难以集中，干什么事情总是 半途而废，即使是做游戏也不例外。环 境中的任何视听刺激都可分散他们的注 意。患儿进小学后，在课堂上症状表现 更为明显，坐在教室里总是东张西望， 心不在焉，集中注意听讲的时间很短， 他们无论是看连环画或看电视，都只能 安坐片刻，便要站起来走动。;活动过度;3.感知觉障碍;4 .情绪和行为障碍;5.社会适应不良;6.学习困难 ?虽然多动症儿童的智力大多正常或接近正常， 但学习成绩却普遍很差。由于他们上课、做作 业都不能集中注意，情绪容易波动，这就严重 影响了学习效果。感知觉方面的一些障碍也会 导致一些学习困难，如视■听转换障碍会使患儿 阅读困难，而空间位置知觉障碍和左右辨别不 能会使儿童在学习算式和一些算术符号时发生 困难。写字、画画、手工等学习活动也会??到 这些感知障碍的严重影响，留級生中多动症患 儿占了相当的比例。;1、多动与多动症快速鉴别法;1.注意力是否集中;2.活动是否有目的性;3.学习是否困难;另外,我们可以用康纲氏儿童多动 症评定量表来进行评定和鉴别 ?注： 可按数字级别判定症状，逐次打钩,然后将 每次得分累加成总分，总分在15分以上者， 应怀疑有多动症，要尽快查明原因以便芟 早治疗;?项目程度;四、儿童多动症的发病原因;1.脑神经递质数量不足;2.脑组织器质性损害 ?大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功 能障碍所致，包括：(1)母亲孕期疾病: 高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、 感冒等。(2)分娩过程异常：早产、钳 产、剖腹产、窒息、颅内出血等。(3) 生后1.2年内，屮枢神经系统有感染及外 伤的患儿，发生多动症的机会较多。;3.遺传因素;4.其他因素 ?近年，许多独生子女家长“望子成龙” 心切，由于教育方法不当及早期智力开 发过量，使外界环境的压力远远超过了 孩子力所能及的程度，是当前造成儿童 多动症（注意力涣散、多动）的原因之 一。另外，吃了食物中的人工染料，摄 入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中 毒）也会导致多动。;?此外，国内资料表明，在多动症患儿的 不良家庭教育方式中，家长中所谓的 “严格管教者”占61.7%,放任不管者占 3.5%,过分溺爱者占7.05%o国外亦有学 者认为，暴力式的管教，会使患儿症状 发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、 眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和 过于溺爱等，常可能促使症状出现，或 使已有的症状加重;五、怎样确定孩子是否患多动症;注意涣散 ?至少具备下列之中的3项： 1. 做事情往往有始无终。 2. 上课常常不听讲。 3. 注间容易随境转移。 4. 很难集中思想做功课和从事其他需要 长时冋集中注意的事情。 5 .很难坚持做某一种游戏;冲动任性;活动过多 ?至少具备下列之中的2项： 1. 坐立不安。 2. 经常奔跑。 3. 难于呆在教室座位上。 4. 躺在床上还常常扭动翻身。 5. 终日忙忙碌碌，没完没了。 6.7岁以前开始出现多动现象。 7.至少持续6个月以上。;在应用上述诊断标准时，应注意 以下两点;?第二，如只有活动过度，而无注意力涣 散，不能诊断为多动症。相反，若注意 力涣散明显，而无活动过度，才应考虑 有多动症的可能，因为有的儿童属所谓 “不伴多动的多动症”。 ?在美国，从1979年起，根据多动症最为