护理技能大赛操作标准.docVIP

护理技能竞赛技术操作考核标准 项目名称： 临床护理技术（心肺复苏 + 静脉输液 + 置胃管 + 外伤换药） 完成时间： 30 分钟之内完成操作 考核资源： （A）心肺复苏： 心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜 ( 也可以用纱布 ) 、纱布（用 于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。 （ B）静脉输液： ①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、 %氯化钠 (250ml 塑料瓶 ) 、5ml 注 射器、药液、输液器（单头）、输液瓶贴、静脉留置针 1 套、透明敷贴、 5ml 注射器、 %NS、锯刀 ( 砂轮 ) 。②输液执行 单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾 筒、生活垃圾筒。④输液架。⑤剪刀。 （ C）置胃管： ①治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳和镊子各 1 把、纱布块或棉球、治疗巾、 弯盘、 20ml 注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、手套。②拔管盘：弯盘、手套、纱布。③治疗车、 洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 D）外伤换药： ①治疗盘：无菌治疗碗 2 只，敷料镊 2 把；乙醇和无菌生理盐水棉球若干，分放一只治疗碗两侧，不可混淆；药纱条和无菌纱布若干，胶布、棉签、治疗巾。②治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 用物准备： 4 项技术操作的用物一次准备齐全（ 30 分钟）。 临床护理技术操作程序及考核标准 项 目 技术要求 分值 操作流程 名 称 选手报告参赛号码， 比赛计时开始 判断与呼救 ·判断意识、呼吸， 5 秒钟内完成，报告结果 2 ·触摸大动脉搏动， 10 秒钟内完成，报告结果 1 （4 分） ·确认病人意识丧失，立即呼叫 1 安置体位 ·将病人安置于硬板床，取仰卧位 ·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 分 ) ·双手放于两侧，身体无扭曲（口述） ·抢救者立于病人右侧 ·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部 心 ·按压部位：胸骨中下 1/3 交界处 1 心脏按压 肺 ·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂 1 （5 分） 伸直，垂直向下用力 复 1 苏 ·按压幅度：胸骨下陷至少 5cm 1 26 分 ·按压频率：≥ 100 次 /min （不超过 120 次/ 分） 开放气道 ·检查口腔，清除口腔异物 ·取出活动义齿（口述） （2 分） ·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道 1 ·捏住病人鼻孔 人工呼吸 ·深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起 ·吹气毕，观察胸廓情况 1 （5 分） ·连续 2次 1 ·按压与人工呼吸之比： 30:2 ，连续 5 个循环 1 项 目 名 称 静 脉 输 液 分  操作流程 技术要求 分值 操作 5 个循环后，判断并报告复苏效果 判断复苏 ·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于 60mmHg 效果 ·自主呼吸恢复 （2 分） ·瞳孔缩小，对光反射存在 ·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 整理记录 ·整理用物 ·六步洗手 分 ) ·记录 判读心电图（ 5 分）·判读心电图 5 报告评委：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液 评估解释 ·评估病人循环情况 （1 分） ·向病人解释并取得合作；六步洗手 ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 核对检查 ·核对药液标签 (2 分) ·对光倒置检查药液质量 ·在药液标签旁倒贴瓶贴 ·启瓶盖 准备药液 ·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 1 (3 分） ·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头 ·将输液器针头插入瓶塞 1 核对解释 ·备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名 1 (1 分） 初步排气 ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 ·将输液瓶挂于输液架上 (2 分) ·排气（首次排气原则不滴出药液） 1 皮肤消毒 ·协助病人取舒适体位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾 1 ·选择静脉，扎止血带 1 （3 分） ·消毒皮肤（二次消毒） 1 ·再次核对，再次排气至有少量药液滴出检查、打开留置针包装，将头皮 1 针斜面插入肝素帽，再次排气 1 静脉穿刺 ·检查有无气泡，去除针套，旋转松动外套管 2 (6 分） ·固定血管，进针 1 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 1 ·固定针芯，将外套管送入静脉；取下护针帽 ·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器），抽出针芯 固定针头分） ·透明无菌敷贴固定穿刺部位，胶布 U 型固定延长管及头皮针，敷贴上注 1 明置管日期、时间 调节滴速 ·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15 秒），报告滴速 1 ·操作后核对病人，告知注意事项 （2 分） ·