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老年科642例危急值报告分析 老年科642例危急值报告分析 华西医学 2021, 28（3） West China Medical Journal, Vol.28, No.3 Mar. 2021433 老年科642例危急值报告分析 【摘要】　目的　分析老年科常见危急值，讨论危急值报告的临床价值和意义。 方法　收集2021年10月－2021年10月642例危急值报告结果，分析危急值发生的时间、种类及原因。 结果　老年科危急值多发生在8︰00～18︰00时段，共484例（ 75.39%），其血钾异常282例（43.93%）、肌钙蛋白增高261例（40.65%）为危急值主要表现。 结论　根据老年科危急值分布的时间特点和种类，合理安排人力资源，针对性地强化药品配置与管理，全面执行危急值报告制度是确保老年患者治疗安全的重要手段。【关键词】　危急值； 老年；护理 【文献标识码】　B 　　　　DOI: 10.7507/1002-0179 危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，如果得到及时、有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则将2021年中国医院协会颁布的《患失去最佳抢救机会[1]。 者安全目标》之一就是倡导建立临床实验室危急值报为了保证医疗质量和治疗安全，规范各临告制度[2]。 床科室“危急值”检验、检查，我院从2021年10月开始实行《临床检验检查危急值报告制度》。为了解老年科危急值报告制度基本情况，我们对2021年10月－2021年10月老年科发生的642例次危急值报告进行分析，以探究危急值发生的时间、种类及原因，以利于在此基础上完善相关制度，提高老年护理质量和临床安全。1　资料与方法1.1　一般资料 2021年10月－2021年10月老年科收治患者3 770例，其中242例（男196例，女46例；年龄53～100岁，平均82.0岁）患者发生危急值报告642例次，其患者第一诊断疾病情况见表1。1.2　方法 1.2.1　危急值指标的确定　参照美国临床病理协会提供的危急值范围标准指南及危急值项目[3，4]为依据确立相关危急值，并由实验医学科对各检测指标进行检验。 【作者单位】 四川大学华西医院老年科（成都，610041） 【作者简介】 刘敏（1980－），女，四川成都人，护师，本科，E-mail ：doudouma@126.com 【网络出版时间】 2021-03-14 18:39 表 1　发生危急值患者第一诊断疾病分布（n =242） 例数[***********] 构成比（%）33.8821.4915.7012.404.964.132.894.55100.00 呼吸系统疾病肿瘤心血管疾病糖尿病脑血管意外肾脏疾病消化系统疾病其他合计 1.2.2　危急值报告的取得及分析　实验医学科在确认某患者的检验结果为危急值后第一时间通报我科，由护士将结果登记于《临床检验检查危急值报告登记本》并通知主管或值班医生处理。登记内容：报告日期、时间、患者姓名、病案号、床号、检验项目、重要检验结果、报告人、联系电话、记录人、主管/值班医生签字、备注等。本次研究资料取自《临床检验检查危急值报告登记本》所记载的信息，并依据研究目的对老年科危急值发生的时间特点、项目种类进行统计分析，数据采用EXCEL 进行处理。2　结果 642例危急值报告，涉及11种常见检查项目，包括血钾异常、肌钙蛋白增高、血糖异常、血培养阳性、 白细胞计数异常、血钠异常、pH 值异常、PCO 2异常、PT 和APTT 、尿糖和尿酮体阳性、HIV 阳性。患者危急值发生主要集中在8︰00～18︰00时间段，占危急值报告总数的75.39%，见表2。就各危急值指标而言，发生血钾异常、肌钙蛋白增高例次较为突出，分别为 282、261例次，见表3。 表 2　各时段危急值发生情况 8︰00～18︰0018︰01～ 2︰00 2 ︰01～ 8︰00合计 例次[1**********] 表 3　各危急值指标分类情况 危急值项目血钾异常 低血钾＜3.0 mmol/L　高血钾＞6.0 mmol/L肌钙蛋白增高血糖异常 低血糖＜2.8 mmol/L　高血糖＞18.0 mmol/L血培养阳性　G +　G ? pH 值异常　＜7.1　＞7.6PCO 2异常白细胞计数异常血钠异常 低血钠＜120.0 mmol/L　高血钠＞160.0 mmol/LPT 、APTT 异常 尿糖和尿酮体阳性（+++以上）HIV 阳性合计