医学检查结果互认工作实施方案.docx

— PAGE \* Arabic 1 — ? 医学检查结果互认工作实施方案 ? 为进一步深化医药卫生体制调整，贯彻落实国家卫生计生委“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进我省医疗资源整合，开展医学检查结果互认工作，现制定实施方案如下： 一、总体目标 贯彻落实医疗卫生体制调整总体部署，建立医疗服务共享机制，合理、有效利用卫生资源，实现医疗机构间医学检查结果互认，降低患者就医费用，简化患者就医环节，改进医疗服务。 二、工作内容 （一）互认范围 全省同级医疗机构之间、下级医疗机构对上级医疗机构的医学检查结果，在疾病周期性变化规律时间范围内的，能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的检查项目原则上应予以认可，不再进行重复检查。 （二）互认项目 互认项目包括医学检验和医学影像检查，主要选取结果相对稳定、费用较高的项目。 1、临床检验 （1）临床免疫学检验项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外）、甲胎蛋白。 （2）临床生化检验项目：葡萄糖、钙、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶。 （3）临床血液、体液学检验项目：血常规、尿常规、大便常规、ABO和Rh血型鉴定。 （4）临床微生物检查检验项目：细菌分型和药敏鉴定。 2、医学影像检查 （1）普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR。 （2）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目,包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。 （3）部分超声检查项目（不含胎儿超声检查），包括：颈动脉彩超检查；心脏瓣膜疾病、部分先天性心脏病（如房缺、室缺、法洛四联症、动脉导管未闭等）的彩超检查。 互认检查结果需提供或具备完整、清晰的文字报告及相关影像学图片资料。省卫生计生委根据医学技术的发展和管理的需要，可对医学检查互认项目进行调整，并向社会公布。到2019年底前，基本覆盖已开展的检查项目。 （三）互认原则 ?1、保证质量，确保安全。结果互认的医疗机构，必须是参加省级以上室间质控并合格的医疗机构。结果互认应以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。 2、记录齐备，履行知情告知义务。诊治医师对互认的外院检查结果应在病历（门、急诊及住院病历）中进行记载，注明“检查互认项目”，记载内容除检查结果外还应包括检查机构名称、检查日期、流水号等，对于住院患者的检查互认资料应在病案中予以留存。患者所提供的其他医疗机构检查结果为复印件时，须经原医疗机构盖章确认，未经盖章确认的检查结果可不予认可。结果互认应向患者或家属充分告知并且有患者或亲属签名同意。 门诊首诊医师应根据患者病情，申请合理、有效的检验和检查项目，避免过度检查。复诊医师可根据患者现状，综合分析判断互认医疗机构（或本院）的检查结果的时效性，认为需重新检查的，应在病历中记录。 3、有下列情形之一者，可不列入互认范围或不受互认限制： （1）因病情变化，已有的检查结果难以提供参考价值的（如与疾病诊断不符合等）。 （2）检查结果在疾病发展过程中变化较大的。 （3）检查项目意义重大，如手术、输血等重大医疗措施前的检查等。 （4）检查结果与病情明显不符的。 （5）急诊、急救等抢救生命的紧急状态下。 （6）患者或其亲属要求做进一步检查的。 （7）其它符合诊疗需要的不可预测情形。 需重新检查的，须向患者说明情况，解释清楚，在得到患者或家属的签字同意后方可实施，并将复查依据在病历中予以记载。患者或家属不同意复查的，也应由患者或家属签字，并在病历中予以记载。 4、各级医疗机构检验互认项目必须参加省质控中心组织的室间质评考核工作，成绩合格后方可开展互认工作。不合格的医疗机构须重新考核，2次以上考核不合格的医疗机构暂停开展相应项目。 （四）开展电子认证 搭建全省医学检查结果电子认证平台，汇集全省医疗机构检查结果电子数据并给予数字认证，电子认证报告可替代书面报告并向患者推送。实现各级医疗机构与平台的数据交换整合，对达到互认条件的医疗机构进行认定入网管理，实现医疗机构检查结果互认工作的监督评价管理，提高患者在互认评价过程中的参与度，完成互认过程中医疗机构与患者之间的双向确认。 （五）调整收费机制 探索对现有医学检查项目收费机制进行调整，将项目收费具体细分为操作费、诊断费、材料费等。引导患者在基层医疗机构检查，只收取操作费、材料费等，由上级医疗机构出具诊断报告并收取诊断费。允许上级医疗机构开展二次诊断并收取诊断费。鼓励开展医学检查的医务人员多点执业，在条件成熟时，可独立出具诊断报告并收取诊断费。 三、实施步骤 （一）结果互认工作实施（XXX年10月前）。各级卫生计生行政部门和各级医疗