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个别化教育计划模板 个别化教育计划模板 个别化教育计划模板 个别化教育计划模板 ————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 昌平区特别小孩教育学校个别化教育计划.小孩个案综合剖析表 一、基本资料 小孩 性别 出生 姓名 出生地 日期 家庭地址 邮政编码 父亲姓名 职业 联系电话 母亲姓名 职业 联系电话 主要监护人 职业 联系电话 就读学校年级班级班主任 二、家庭生活及学习环境父母兄/弟姐／妹 主要家庭成员及文化程度 □大学以上□初高中□初中以下 □大学以上 □大学以上□初高中□初高中□初中以下□初中以下 □大学以上□大学以上□初高中□初高中□初中以下□初中以下 □大学以上 □大学以上□大学以上□初高中□初高中□初高中□初中以下□初中以下□初中以下 居住 □与父亲母亲住一屋 □有独立卧室 □有起居室 □有独立客堂 □有露台 条件 □有独立餐厅 □有学习空间 □有自己的活动空间 住宅种类： □平房 □楼房第 层 □其余 居住 居住小环境: □绿地 □休闲地 □临街 □其余 环境 居住大环境: □市里 □城郊 □乡村 □其余 社区 绿化 健身设备 环境 医疗 商场 其余 当孩子出现以下状况时家长用什么方法 孩子发性情时 孩子梦想达不到时 家长 孩子不主动做家务时 孩子不听大人话时 修养 态度 孩子谎话时 孩子与别人有矛盾时 □熟习 □不熟习 邻居 □友善 □一般 □不友善 关系 必需时 □能够获得帮助 □不易获得帮助 □没法获得帮助 学习(班级）环境(简述班风以及对该生的采取态度等) 班级氛围 （简述该生与教师、同学和朋友关系等） 人际关系 三、身心健康状况 一般 病史 身体 服药 健康 状况 特别服 务需求 □求知欲较低,对学习兴趣不高 □放弃回避学习中的困难、挫折 学习 □有必定求知欲，依靠性强 学习 □辅助下能面对、战胜困难 动机 □学习梦想不激烈,受情绪影响 质量 □在陪同下能战胜困难 □求知欲较高，能踊跃参加教课活动 □能独立战胜困难，正确面对挫折 个 □马马虎虎、无规矩,不可以达成作业 □不妥众说话,发问也不回应 学习 □有一些学习习惯,但欠系统 学习 □能被动回答老师的问题 性 习惯 □有必定的学习习惯，但潦草、正确率低 参加 □能主动举手讲话和参加小组议论 心 □有优秀的学习习惯，能预习和复习 □有课上踊跃讲话,喜爱参加各样活动。 理 □不可以静坐,不会等待 □发音口齿不清，表达能力较差 特 注意 □对感兴趣学习内容有短暂注意 表达 □必定表达能力但欠完好 征 状态 □上课时大多数时间能注意听讲 能力 □能够表达达成的意思。 □能够专注地学完一节课 □表达能力较强，能与别人进行交流 □能在提示下理解直观、形象事物 □不可以适应班级生活，与同学无交流 认知 □只好理解直观、形象事物 交往 □能与个别同学比较自如的交往 能力 □有必定抽象归纳能力和综合能力 能力 □愿意与别人接触，参加活动 □有与一般学生同样的认知能力 □与同学、老师交往自如,没有显然困难 (对特别行为做客观描绘、发生的频次,如单位时间内发生的次数和程度等）特别行为察看四、学习状况过去能否受过学前教育，或受过特别教育、痊愈训练等： 学习 经历 此刻学习 状况 五、智力／社会适应能力测试结果纲要 智力 （记录总智商，并分别记录语言智商和操作智商的得分，以及测试时的察看记录 ) 测试 适应 使用的量表名称和获得标准分或等级分数: 能力 测试六、其余测评 (个案综述摘录）七、个人学习风格（发展地图) 优势学习渠道及学习偏好等:八、综合剖析 阻碍种类阻碍影响学习优势 发展潜力 九、教育要点(依据《培智学校义务教育课程标准》 智能 发展 社会适应 生活实践 十、教育布置与对策建议 18个次领域的项目来确立教育要点长久目标 ) 十一、家长希望和建议十二、剖析人员署名,注明所肩负的教育任务主持人: 成员：日期:年月日 个别化教课目的表（最低标准:低段智能发展领域８个，生活实践领域８个，社会适应领域5个；高段：生活实践领域：8个,社会适应领域8个，职能 发展领域５个。每个长久目标下短期目标不低于 3个，短目总数不低于60 个。） 制定人员 ： 履行时 间： 领域 长久目标 经过 教课 负责 教课 达成 测评 测评 短期目标 情境 人员 决定 状况 人员 日期 标准 生活实践高优 段先领域 智能发展领域低段生活实践相 领关 域领 低域 段社会 适应高段社会适应领域低智能发展领域高段 达成状况：0分——完好未达到 １分——达到25% 2分 ——达到50% 3分——达到  7５% 4分——达到  100％ 达成方式:Ｐ1——大批辅助Ｍ——示范辅助G——口头提