抗核抗体介绍.pdfVIP

抗核抗体介绍 抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（ SLE，95% ~100%）、类风湿性（ RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（ MCTD，80%~100%）、干燥综合 症（ SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（ 85%~90%）、狼疮性（ 95%~100%）、原发性胆汁性肝 硬化 （95%~100%）等，但经皮质激素治疗后， 阳性率可降低。 抗核抗体在类人中约有 20％～ 50 ％IgG 型 ANA呈阳性，小儿类风湿 ANA的阳性率约 19％～35 ％，伴发虹膜睫状体炎者阳 性率高（ 505~90%），故 ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。已发现 75％类 风湿病人有多形核白细胞的特异性 ANA或抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）可使白细胞核受 到破坏。 抗核抗体是一组对细胞核内的 DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。 按其核内各个分子的性能不同可将各 ANA区分开来，如 ( 一 ) 抗 DNA抗体，（二）抗组蛋白 抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分 为许多种类。因此 ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为 抗核抗体谱。 ANA 主要存在于 IgG，也见于 IgM、IgA ，甚至 LgD及 LgE 中。 常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（ 1）均质型：核质染色均匀一致， 这种染色型常与抗组蛋白和抗 DNA抗体有关；（ 2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取 性核抗原（ ENA）抗体常呈这种染色型；（ 3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗 DNA抗体有关； （4 ）核仁型：仅有核仁染色，具有抗 4-6sRNA抗体呈现这种染色型； （5） 着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点 排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。 抗核抗体的分类，由于核抗原不同，有多种不同的 ANA 。 抗 DNA抗体 抗 DNA抗体有抗双链 DNA（ds DNA）和抗单链 (ss DNA) 抗体之分。抗 ds DNA抗体与 S LE 的关系密切，且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。抗 ss DN A 抗体则与抗 ds DNA不同，可在多种疾病出现，包括一些非自身免疫性疾病，如细菌和病 毒感染。故在临床上无实用价值。而抗 ds DNA抗体被认为是红斑狼疮（ SLE）所特有。 测定本抗体的方法有间接免疫荧光法（ IFA ），放射免疫法（ Farr 法）， ELISA，血凝 法等。我国的临床工作者多采用前两种方法，尤其是 IFA 法。它是以短膜虫或马锥虫为底 物，利用其体内含有的纯双链 DNA，进行免疫荧光测定。 血清稀释度达 1：5 或更高者称 为阳性。以 Farr 法测抗 DNA抗体，结合率＞ 20％者为阳性。据北京协和医院资料显示， S LE 阳性率为 62 ％，活动期％，缓解期％， 非 SLE者阳性率虽达 20％，但其结合率多在 30％ 以下。有 7 ％的正常人呈假性反应。结合率高于 30％者几乎都是活动期 SLE。 抗 DNA的自身抗体在 SLE发病中起一定作用。在一些 SLE患者， DNA大分子存在于循 环中或粘附于