心肺复苏cpr指南.pptxVIP

2019年心肺复苏（CPR）; 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法;准备：;心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” ;CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 ;1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或??喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。; 1、首先判断： ⑴ 首先确定现场安全！！！ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤 ; 评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉： 感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。 ;评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。高声呼救帮助，启动应急反应系统。 ;检查病人体位是否正常，颈部有无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物???如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。; 第三步：胸外心脏按压 C;心脏按压标准;;按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。;按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。;放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。;手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。;按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。;按压力量过大，容易导致骨折。;按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。;摇摆式按压，容易导致严重并发症。;其他错误 ;抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。;心脏按压的注意事项;按压的注意事项;体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物 打开气道的方法： （1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患 者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指 抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通 气道。 （2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者 头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角， 用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。;口对口人工呼吸要点： （1）口完全包住患者口唇，防止漏气 （2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。 （3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。 （4）吹气与呼气时间相等1：1 （5）有效指征：以胸廓抬起为有效，避免过度通气或通气不足。 （6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可） 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 ;口对口人工呼吸;电除颤;注