混合性焦虑抑郁障碍.ppt

ＭＡＤＤ：诊断与治疗;内　容　提　要;ＭＡＤＤ：术语;ＭＡＤＤ：流行学;焦虑障碍 共存比例 (%) 社交焦虑障碍（SAD） 443 惊恐障碍（PD） 50–654 强迫障碍（OCD） 675 广泛性焦虑（GAD） 60–766 创伤后应激障碍（PTSD） 487;当前社区医疗机构焦虑和抑郁障碍患病率 (15国)(WHO 1995, Sartorius et al 1996);社区医疗机构抑郁障碍和其他精神障碍的共患率 (Ormel et al. 1994);焦虑障碍的患病率(％);抑郁障碍的患病率(％);49％的社交焦虑症患者存在PD2;抑郁症和 恶劣心境 ;ＭＡＤＤ：诊断与分类学地位;抑郁/焦???合病（1）;抑郁/焦虑合病（2）MDD;抑郁/焦虑合病（3）AD;ＭＡＤＤ：诊断步骤;抑郁症状群;;ＭＡＤＤ：三类临床症状群;抑郁/焦虑合病MADD;3. 症状导致具临床意义的痛苦或功能损害； 4. 并非“ 物质”或躯体病所致； 5. 符合以下各点： (1) 从不符合重症抑郁、心境恶劣障碍、惊恐障碍，或广泛焦虑症的诊断标准 (2) 当前不符合任何其他焦虑或情感障碍（包括其部分缓解状态） (3) 症状并非其他精神障碍所致;抑郁与焦虑的共病理论;抑郁/焦虑合病的假设(1)5-HT;神经受体:5-HT受体与抑郁和焦虑;神经递质:去甲肾上腺素;抑郁/焦虑合病的假设(2) 双生子研究Kendler (1987-1996);脑电波变化;抑郁/焦虑合病的假设(3)心理社会因素;抑郁/焦虑合病的假设(4)生活事件;ＭＡＤＤ：危害;共病的后果;抑郁焦虑共病的症状覆盖与鉴别;抑郁症与其他障碍的共病;抑郁与其他障碍共病的流行病学;抑郁症与物质滥用(I);抑郁与物质滥用--其他物质滥用;抑郁症与物质滥用共病的病因;抑郁症和躯体疾病的共病;ＭＡＤＤ：治疗原则;ＭＡＤＤ：治疗策略;缓解;ＭＡＤＤ：治疗药物;ＭＡＤＤ：苯二氮卓类;ＭＡＤＤ：丁螺环酮;ＭＡＤＤ：β-受体阻滞剂;ＭＡＤＤ：抗抑郁剂;ＭＡＤＤ：经典抗抑郁剂;新型抗抑郁剂镇静作用比较;１、叔胺类 　　阿米替林、丙米嗪、多虑平、氯丙米嗪 ２、仲胺类 　　去甲替林、去甲米嗪 ３、四环类 　　马普替林、米安舍林;PD：丙咪嗪、氯丙咪嗪 OCD：氯丙咪嗪 SAD：疗效尚缺乏足够资料证实 GAD：疗效尚缺乏足够资料证实 PTSD：疗效尚缺乏足够资料证实;SRI;SRI inserted;H1 inserted; inserted;ＭＡＤＤ：环类药物;ＭＡＤＤ：环类药物;ＳＳＲＩs ：五朵金花;ＳＳＲＩs ：共性;SRI;;;SSRIs的作用：同时抑制轴突和树突上的5-HT再摄取泵，增加细胞外5-HT浓度;The increase in 5HT causes the autoreceptors to desensitize / down-regulate;The down-regulation of the autoreceptors causes the neuron to release more 5HT at the axon;The increase of 5HT at the axon causes the post-synaptic receptors to desensitize / down-regulate, reducing side effects;receptor sensitivity;1997年调查研究的结果表明专家对以下疾病一线治疗方案的首选药物为SSRIs;ＳＳＲＩs：适应症;ＳＳＲＩs ：不良反应;ＳＳＲＩs ：不良反应;ＳＳＲＩs ：不良反应;ＳＳＲＩs ：不良反应;ＳＳＲＩs ：不良反应;ＳＳＲＩ：药物相互作用;;ＭＡＤＤ：ＳＮＲＩ;ＭＡＤＤ：ＮaＳＳＡ;ＭＡＤＤ：药物治疗小结