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（工程建筑套表）工程验收 记录表 附件 3 ： 工程验收记录表 []第（）号 工程名称： 建设单位： 受理时间： 验收时间： 技术复核人员（签字）： 主管领导（签字）： 年月日 年月日 市（盟）消防支队 消防投资、消防施工单位名称、资质、项目、验收依据、报验资料、 总平面布置、建（构）筑物的耐火等级、建筑构造 项目 子项目及验收结果 备注 验收人员签字 消防投资 检测情况 消防施工 壹级（）二级（） 资质 单位名称 三级（） 1 、 验收依据 2 、 规范、规 3 、 程以及专 4 、 家论证会 5 、 意见、纪 6 、 要 7 、 8 、 9 、 10 、 1 、 2 、 3 、 4 、 报验资料 5 、 6 、 7 、 8 、 1 、民用建筑的防火间距（）2 、其它（） 1 、厂区内建构筑物、装置和厂区外建构筑 工业企业 物防火间距（） 总平面 的防火间 2 、厂区内建构筑物、生产装置及储罐防火 布置 距 间距（） 3 、其它（） 消防车道（）企业消防站设置（）消防车辆设置（） 1 、墙（）2 、柱（）3 、梁（）4 、吊顶（）5 、楼板（） 建（构） 6 、疏散楼梯（）7 、屋顶承重构件（） 筑物的耐 8 、石油、化工企业承重钢框架、支架、裙座、管架（） 火等级 9 、其它（） 1 、电梯（）2 、管道井（）3 、防火墙（）4 、隔墙（） 建筑构造 5 、变形缝（）6 、玻璃幕墙（）7 、金属承重结构（） 8 、PVC 等塑料管道阻火圈（）9 、防爆墙（）10 、其它（） 平面布置、安全疏散、产品型号及检验报告合格证、防火门（窗）、 防火卷帘、防火保护、防火堵料 项目 子项目及验收结果 备注 验收人员签字 民用建筑内的平面布置（） 平面布置 1 、厂房内的平面布置（）2 、库房内的平面布置（） 1 、防火分区（）2 、防烟分区（） 甲乙类场（库）房的泄压设施（） 1 、安全疏散距离（）2 、疏散出口数量（） 安全疏散 3 、疏散宽度（）4 、避难层（间）及停机坪（） 5 、疏散楼梯间和楼梯（）6 、其它（） 产品型号及速度、载重量等方面检验报告、合格证（） 1 、数量