瞳神疾病瞳神紧小.pptVIP

第十二章 瞳神疾病;【目的要求】 1．掌握本章各眼病的病名概念，掌握瞳神紧小，络损暴盲、目系暴盲的病因病机、 临床表现、辨证 论治内容 绿风内障和络阻暴盲的临床表现、急救措施 2．熟悉青风内障、圆翳内障、云雾移睛、消渴目病的病因病机、临床表现、辨证论治内容 3．了解瞳神干缺、视衣脱离及青盲的 病因病机、临床表现、辨证论治内容;【内容要点】 1．本章各眼病的病名概念及瞳神紧小、络损暴盲、 目系暴盲的病因病机、临床表现、辨证论治内容 突出中医中药的治疗优势 绿风内障和络阻暴盲的临床表现和急救措施 2．概述青风内障、圆翳内障、云雾移睛、消渴目病 的病因病机、临床表现、辨证论治内容 3．扼要地讲述瞳神干缺、视衣脱离及青盲的病因病 机、临床表现、辨证论治内容 【课时分配】 8学时; 狭义：瞳孔 瞳神 广义：瞳孔和眼内组织;瞳神;;[瞳神疾病主要病因] 一 虚症：脏腑内损 气血不足，真元耗伤，精气不能上 荣于目 二 实症：感受邪气 风热攻目，气火上逆，痰湿内聚， 气滞血瘀，目窍不利 虚实夹杂：阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳 虚而水湿内停 四 外障眼病，邪气入里 五 头部外伤，气血失和 ; [瞳神疾病常见症状] 瞳神形色异常：瞳神缩小、瞳神散大、 变形、变色 视 觉 改 变：视物模糊、变形、变色， 眼前有物 飞动，夜盲、 视野缺损、视力骤降， 甚至失明; [瞳神疾病常见体征] 眼外观无明显异常，仅有视觉的变化 根据病变部位 前房、虹膜、瞳孔 晶状体、玻璃体混浊 视盘 视网膜血管：行经、比例、渗出、出血 视网膜; [瞳神疾病治疗原则] 中医为主、中西医结合，必要时手术治疗 内治 属虚：滋养肝肾、补益气血，益精明目 属实：清热泻火，疏肝理气，淡渗利湿，凉血止血，活血化瘀，芳香开窍 虚实兼杂：滋阴降火，柔肝熄风，益气活血，健脾渗湿，温阳利水; 外治 局部用药 眼部直流电药物离子导入、???膜下注射、 球后/球周注射 手术 白内障、视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变 [现代显微手术的进步、药物开发、科学技术] 针灸 激光;[常见的瞳神疾病] 瞳神紧小、瞳神干缺（葡萄膜炎） 绿风内障、青风内障（青光眼） 圆翳内障（白内障） 云雾移睛（玻璃体混浊） 暴盲、视瞻昏渺等 （视网膜、脉络膜、视神经疾病）;第一节 瞳神紧小、瞳神干缺;[教学目的要求] 一 掌握瞳神紧小症的病因病机，临床表现，治疗原则 二 熟悉瞳神紧小症的辨证分型 [教学重点] 瞳神紧小的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则 [教学难点] 瞳神紧小的诊断与鉴别诊断、治疗原则; [概念]瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩 小，甚至缩小如针孔。 瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁 干枯不荣;瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎 瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎 或由急性炎症病程迁延或失治而成 特 点: 本病病因复杂 主要影响青壮年 容易反复发作 容易致盲 治疗棘手; 虹膜和睫状体属葡萄膜一部分 有丰富的色素：色素膜 有丰富的血管及血液供应：血管膜，有眼球血库之称 有丰富的三叉神经末梢，感觉敏锐;[葡萄膜炎的分类] 根据是否形成肉芽：肉芽肿性、非肉芽肿性 根据病程：急性、亚急性、慢性及陈旧性 化脓性 根据渗出物性质 浆液性 渗出性 纤维素性;根据解剖位置分类（国际眼科学会 · 1983年） 　　前葡萄膜炎[包括虹膜睫状体炎] 中间部（周边部）葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 目前使用最广泛;[瞳