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dr报告单模板[工作] dr报告单模板[工作] PAGE / NUMPAGES dr报告单模板[工作] dr 报告单模板 篇一： CRDR诊疗报告模板 CR DR诊疗报告模板 呼吸系统 心肺未见异样。 双侧胸廓对称、所见骨质未见异样；双侧肺野透过分正常，未见异样密度增高影；两肺纹理清楚，无增粗、增加、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉 未见异样； 纵隔居中， 两膈面光整， 肋膈角清楚锋利； 其余： 未见异样。 两肺纹理增粗 双侧胸廓对称、所见骨质未见异样；双侧肺野透过分正常，未见异样密度增高影；两肺纹理增粗、增加、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异样；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清楚锋利；其余：未见异样。 切合高血压病心脏改变，请联合临床。 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，双侧肺野透 过分稍减低； 两肺纹理稍增粗、 增加，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清楚锋利；纵隔居中、无 增宽；双侧胸廓对称； 所见骨质未见异样； 其余：未见异样。 心肺未见显然异样 双侧胸廓对称、所见骨质未见异样；双侧肺野透过分正常，未见异样密度 增高影； 两肺纹理略增粗、 增加；两肺门无增大、 增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异样；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清楚锋利；其余：未见异样。 主动脉硬化 主动脉扩充、迂曲、延伸，主动脉结向左突出；双侧肺野透光度正常，未见明的确变影；两肺纹理清楚，无增粗、增加、变形；双侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清楚锋利；纵隔居中，心影大小、形态未见异样；其余：未见异样。 主动脉粥样硬化。 主动脉扩充、迂曲、延伸，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；双侧肺野透光度正常，未见明的确变影；两肺纹理清楚，无增粗、增加、变形；双侧肺门无增大、增浓；双膈 面光整， 肋膈角锋利清楚； 心影大小、 形态正常， 纵隔居中，无增大；双侧胸廓对称、所见骨质未见异样；其余：未见异样。 DR已报告， PACS补报告 本次检查报告已由 DR发出，可在 PACS上补上报告，注 意与 DR一致，不要打印。 DR已报告， PACS勿再重复报告 本次检查报告已由 DR发出，勿在 PACS上重复发出报告。 登记错误，不发报告 本条记录系登记错误产生，不必书写，勿发报告。 右边肺不张 右边肺野呈平均一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋空隙变窄，纵隔向右边移位，右膈高升，膈影及心缘不清；左边肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清楚锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；其余：未见异样。 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清楚，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形 暗影；左边肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角 清楚锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；纵隔居 中，无增大；其余：未见异样。 右边肺不张 右边肺野呈平均一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋空隙 变窄，纵隔向右边移位，膈高升，膈影及心缘不清；左边肺 门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清楚锋利；心影大 小、形态正常，主动脉未见异样；其余：未见异样。 右肺上叶肺膨张不全 右上叶体积减小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移， 水平裂外侧部上移， 气管向右移； 左边肺门未见增大、 增浓； 双膈面光整，肋膈角清楚锋利；心影大小、形态正常，主动 脉未见异样；其余：未见异样。 ? 右肺下叶肺膨胀不全 ,2. 右肺中、上叶代偿性肺气肿右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形 密度增高影，边沿模糊，见内收肺纹理；右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度加强，肺纹理稀小；侧位：右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左边肺野透过分正常，未见异样密度增高影；左肺纹理清楚，无增粗、增加、变形，肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清楚锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；纵隔居中、无增宽；双侧胸廓对称、所见骨质未见异样；其余：未见异样。 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清楚，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形暗影；左边肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清 晰锋利； 心影大小、 形态正常， 主动脉未见异样； 纵隔居中，无增大；其余：未见异样。 左肺上叶肺膨张不全 正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影， 暗影下部密度渐低，边沿模糊，气管左移，左上纵隔边沿不清；右边肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清楚锋利；心影大小、形态正常，主动脉未见异样；纵隔居中、无增大；双侧胸廓对称，无畸形；其余：未见异样；侧位：见斜裂前移。 两肺肺气肿 胸廓前后径增添、肋空隙增宽，呈桶状；两肺野透过分 增高，双肺纹理稀少变细；心影狭长，两膈低平，位于第