“肾功能三项”怎么看.docx

“肾功能三项”怎么看 “肾功能三项”怎么看 PAGE / NUMPAGES “肾功能三项”怎么看 “肾功能三项”怎么看 在惯例体检中，血液化验“肾功三项”是必检项目，包含 血肌酐、血尿素、血尿 酸。那么，这些指标的高升或降低意味着什么？能否检查数据正常就说明肾功能 优秀？高出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？ 答案是：肾功三项不过表示肾功能状态的线索，它主要反应肾小球的滤过功能。 相关于临床而言， 体检中关于肾功能的检查项目较少， 但操作简易， 可初筛肾功 能问题。 图（ 1）：肾小球的滤过功能 一、血肌酐：结果正常也不可以粗心 肾脏的主要功能是生成尿液， 以保持体内水、 电解质和酸碱等代谢均衡， 同时也 兼有内分泌功能。在临床上，肾功能检查往常包含 血肌酐、血尿素、血尿酸、内 生肌酐消除率、肾动向显像、血β 2- 微球蛋白 等多项指标。 因为一些项目复杂，惯例体检一般只做前三项测定，血肌酐、血尿素、血尿酸均 是小分子物质， 可经肾小球自由滤过， 能够较好地反应肾小球滤过功能。 但这三 项指标也受肾小球滤过功能以外的其余要素影响， 所以评估滤过功能最正确的指 标是肾小球滤过率（ GFR）。但 GFR 是一种功能指标，不存在于血液中，不可以 直接测得，平时使用的 GFR 是医生依据患者的年纪、性别、肌酐值等要素，用 专业公式计算得来的。 血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食品在体内代谢后的产物； 内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。 在肉类食品摄取量稳固， 身体的肌肉代 谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。 在摄取量稳固的状况下， 血中的肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。 当肾本质伤害， 肾小球滤过率降落至正常人的 1/2~1/3 时，血肌酐浓度才会显然上涨，故测定 血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。 血肌酐的敏感性较血尿素好， 但血 肌酐值正常不可以表示肾功能就正常， 因为 GFR 轻度降落时血肌酐其实不立刻涨高。 相反，假如血肌酐显然高升， 基本能够判断为肾功能不正常。 看到体检报告中血 肌酐值在正常范围内， 好多人会以为没事而忽视。 其实，若血肌酐值在正常高限 邻近，就应当惹起重视， 特别是尿惯例也有问题时， 就更应当进一步找专科医生 检查。 血肌酐增高可见于各样原由惹起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭 时，血肌酐进行性高升为器质性伤害的指标。 常常健身而肌肉强健的人， 其血肌 酐水平可能会在正常值范围内偏高一些， 这类状况不需慌乱。 此外，服用某些药 物以及糖尿病酮症酸中毒的患者会产生一过性的血肌酐高升； 而肌病、严重水肿 等状况，也会对血肌酐水平有必定影响。 影响血肌酐的要素有好多， 需要详细问题详细剖析。 但注意一旦血肌酐上涨， 就 要警惕能否肾功能减退，需要进一步做内生肌酐消除率测定。 二、血尿素：高升也许是肉吃多了 尿素是蛋白质代谢的终末产物， 尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄取量、 组织 蛋白质分解状况及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常状况下 30%~40% 被肾小管重汲取。当肾本质受伤害时，肾小球滤过率降低，以致尿素 在血中的浓度增添，所以当前临床上以血尿素水平大略察看肾小球的滤过功能。 血尿素易受其余要素影响， 纯真这一项高升不必定就是肾功能减退。 血尿素增高 常有以下原由： 一、器质性肾功能伤害 如各样原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢 性或急性肾衰竭。和血肌酐相同，肾功能轻度受损时，血尿素可无变化，肾小球 滤过率降落至 50% 以下，血尿素才快速高升。所以血尿素测定相同不可以作为早 期肾功能指标。 但对慢性肾衰竭， 特别是尿毒症， 血尿素高升的程度一般与病情 严重性一致。 图（ 3）：正常肾（左）和多囊肾（右） 二、 肾前性少尿 如严重脱水、大批腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等以致的血容量不足、 肾血流量减少灌输不足致少尿。 此时血尿素高升， 但肌酐高升不显然。 经扩容尿 量多能增添，血尿素可自行降落。 三、蛋白质分解或摄取过多 如急性传得病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲 状腺功能亢进、 高蛋白饮食等， 但血肌酐一般不高升。 这些原由以致的血尿素升 高，以上状态改正后能够降落。 比方说高蛋白饮食造成的血尿素高升， 有些人或 许不过吃肉多了，假如回家素食三天，再到医院检查，血尿素就降下来了。 图（ 4）：高蛋白饮食可造成血尿素高升 肾功能不全时血尿素高升， 但这不是独一的临床表现。 特别关于慢性肾功能不全 的患者会出现血肌酐高升， 尿液检查异样等， 可能同时还会伴有水电解质及酸碱 均衡杂乱、血压高升、食欲减退、贫血、骨痛、皮肤瘙痒等临床表现。看化验单 是一个综合的判断，除了肾功三项指标外，还能够