3、重点部位医院感染预防及控制制度.doc

3、重点部位医院感染预防及控制制度 3、重点部位医院感染预防及控制制度 PAGE / NUMPAGES 3、重点部位医院感染预防及控制制度 3、重点部位医院感染的预防与控制制度 外科手术部位感染预防与控制制度 手术部位感染的危险要素包含患者方面和手术方面。患者方面的主要要素 是：年纪、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要要素是：术前住 院时间、备皮方式实时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器材的灭菌、 手术过程的无菌操作、手术技术、手术连续的时间、预防性抗菌药物使用状况等， 、 医务人员应该针对危险要素，增强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、手术前： 1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应该尽可能待手术部位之外 感染治愈后再行手术。 2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3、正确准备手术部位皮肤，完全消除手术切口部位和四周皮肤的污染。术 前备皮应该在手术当天进行， 确需去除手术部位毛发时， 应该使用不损害皮肤的 方法，防止使用刀片刮除毛发。 4、消毒前要完全消除手术切口和四周皮肤的污染，采纳卫生行政部门同意 的适合的消毒剂以适合的方式消毒手术部位皮肤， 皮肤消毒范围应该切合手术要 求，如需延伸切口、做新切口或搁置引流时，应该扩大消毒范围。 5、如需预防用抗菌药物时， 手术患者皮肤切开前 30 分钟 -2 小时内或麻醉诱 导期赐予合理种类和合理剂量的抗菌药物。 需要做肠道准备的患者， 还需术前一 天赋次、足剂量赐予非汲取性口服抗菌药物。 6、有显然皮肤感染或许患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重 耐药菌的医务人员，在未治愈前不该该参加手术。 7、手术人员要严格依据《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 8、重视术前患者的抵挡力，纠正水电解质的不均衡、贫血、低蛋白血症等。 二、手术中： 1、保证手术室门封闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面洁净，最大限 度减少人员数目和流动。 2、保征使用的手术器材、用具及物件等达到灭菌水平。 3、手术中医务人员要严格依据无菌技术原则和手卫生规范。 4、若手术时间超出 3 小时，或许手术时间擅长所用抗菌药物半衰期的，或 者失血量大于 1500 毫升的，手术中应该对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5、手术人员尽量柔和地接触组织，保拥有效地止血，最大限度地减少组织 损害，完全去除手术部位的坏死组织，防止形成死腔。 6、术中保持患者体温正常，防备低体温。需要局部降温的特别手术执行具 体专业要求。 7、冲刷手术部位时，应该使用温度为 37℃的无菌生理盐水等液体。 8、关于需要引流的手术切口，术中应该首选密闭负压引流，并尽量选择远 离手术切口、地点适合的部位进行置管引流，保证引流充足。 三、手术后： 1、医务人员接触患者手术部位或许改换手术切口敷料前后应该进行手卫生。 2、为患者改换切口敷料时，要严格恪守无菌技术操作原则及换药流程。 3、术后保持引流畅达，依据病情尽早为患者拔掉引流管。 4、外科医师、护士要准时观察患者手术部位切口状况，出现分泌物时应该 进行微生物培育， 联合微生物报告及患者手术状况， 对外科手术部位感染实时诊 断、治疗和监测。 导管有关血流感染预防与控制制度 留置血管内导管的患者存在发生感染的危险。 血管内导管有关血流感染的危险要素主要包含：导管留置的时间、 置管部位及其细菌定植状况、 无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等要素。 一、置管时： 1、严格执行无菌技术操作规程。 置管时应该恪守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应该铺大无菌单（巾） ；置管人员应该戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 2、严格依据《医务人员手卫生规范》 ，认真洗手并戴无菌手套后，尽量防止 接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或损坏应该立刻改换。 3、置管使用的医疗器材、用具等医疗用品和各样敷料一定达到灭菌水平。 4、选择适合的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应该首选锁骨下静 脉，尽量防止使用颈静脉和股静脉。 5、采纳卫生行政部门同意的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内 向外以齐心圆方式消毒， 消毒范围应该切合置管要求。 消毒后皮肤穿刺点应该避 免再次接触；皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 6、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染 多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不该该进行置管操作。 二、置管后： 1、应该尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，关于高热、出汗、 穿刺点出血、溢出的患者应该使用无菌纱布覆盖。 2、应该按期改换置管穿刺点覆盖的敷料。改换间隔时间为：无菌纱布为 1 次 /2 天，无菌透明敷料为 1-2 次／周，假如纱布或敷料出现湿润、松动、可见污染时应该立刻改换。 3、医务人员接触置管穿刺点或改换敷料时，应该严格执行手卫生