充分利用信息技术，促进门诊安全用药.ppt

充分利用信息技术，促进门诊安全用药 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 系统特点 软件采用智能推理机技术，运行过程完全模拟人的判断思维过程。 自然化语言简单易用。 IT人员与药品专业人员各司其职。 实现IT技术人员和药学专业人员无障碍沟通 知识由专业药学人员构建。保证产品的专业性。 规则可视所见即所得。 保证知识库的正确性，合理性及完整性。 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 满足工具要求 能胜任医药知识复杂逻辑的表达（√） 易于验证逻辑的正确性：逻辑关系可视（√） 易于维护：药师自行维护知识库（√） 良好的可扩展性：实现继承和重载（√） 高效：每秒80-100张处方的处理能力（√） 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 药品生命周期 医疗机构 流通企业 研究机构 研制 流通 使用 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 患者到医院应得的服务 患者 合理治疗 合理用药 合理检查 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 WHO’s principles of drug rational use(1987,Nairobi) Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 合理用药 安全 有效 经济 说明书 临床用药须知 循证医学 药物经济学 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 药品使用 按说明书使用（labeled use） 超说明书使用（unlabeled use,Off-label use） 即药品说明书之外的用法, 是指"药品使用的剂量、病人群体、适应症、和给药途径不在SFDA批准的说明书之内的用法 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 按说明书使用 优点 临床用药经验丰富，安全； 被医疗行为相关各方认可； 法律承认。 缺点 知识滞后性； 特殊人群信息缺乏； 审批不够严谨。[中国] 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 超说明书使用 优点 体现最新进展； 满足特定病人的医疗需求； 为医药事业的发展做贡献。 缺点 使用确证工作量大； 医疗风险高； 法律风险高。 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 Unlabeled use在美国 临床医生的超说明书使用普遍存在； FDA认可； 合法。 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 Unlabeled use在中国 普遍存在； 卫生行政部门默认，但不提倡； SFDA不认可； 法律不认可。 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 法律规定—《侵权责任法》 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（合格药品，不合理使用） 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。（合格药品，合理使用，ADR处理不当） 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。（药品缺陷） 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 法规要求—处方管理办法 第十四条　医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 第三十七条　药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 规章：医院处方点评管理规范(试行) 第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 不合理处方： 不规范处方（15） 不适宜处方（9） 超常处方（4） 充分利用信息技术，促进门诊安全用药 现状和原则 现状： 医患关系紧张，医疗环境恶劣； 原则： 必须首要考虑用药的安全性（患者和医务人员）； 说明书具有法律效力，其余供参考； 超说明书用药风险高，谨慎采用，若必须采用，建议： 有